帮你快速找医生

谁说没钱患癌就得放弃?充分相信主治医生,一起创造生命的奇迹

2019年06月29日 8164人阅读 返回文章列表


健康所系,性命相托


当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:

我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。



——国家教委高教司[1991]106号 附件四




何谓医者,医者仁心。德不近佛者不可以为医,才不近仙者不可以为医。在大家的印象里,作为一名合格的医生,需要有高超的医术,还要有高尚的品德。而如今的现实是,一个优秀的医生不仅要具备高超的医术和高尚的品德,还需要是一个优秀的数学家。为什么会这么说?我们可以接着往下看。



如今各大医院住院部的日常对话是这样:

邱医生,新收的病人,安排在15床了,可以开医嘱了。

好的,谢谢你,小美护士。

对了,这个病人家庭经济情况怎么样?我想跟家属聊一下,家属还在这边吗?

这个病人的子女不在身边,家庭经济不是太宽裕的。

哦哦,好的,我知道了。我来跟患者沟通。



为什么会有如上的对话?因为,决定治疗策略的不仅仅是患者的病情,还有患者的家庭经济状况,这也是一个不容忽视的重要影响因素。我相信,大家不希望去考虑这医疗之外的因素,但这是无奈的现实。

那么,如果一个“穷人”患了癌症,一定“治不起”?一定只能放弃吗?

答案当然是“NO


一个家境富裕的病人,往往会主动要求什么都用最(贵)的,比如药品要是进口的,用到的医疗耗材也要求是最贵的,还要求住单人间……总而言之,基本一切你能想到的,都要用最好的。而经济状况不那么好的患者,则会私下找到医生,搓着衣角,局促地说:“医生,我们家的情况您也看到了,花不起大钱,最好、最贵的东西我们用不起,但是我们是真心想让他(患者)接受到最好的治疗,实在是没办法,唉,您尽量帮我们挑性价比高一些的药吧,在我们经济能承受范围之内最好的就可以了。谢谢您啊,医生!

两相对比,可以说是高低立判。但,“贵”就意着“好”吗?


其实,医生都知道,贵的,不一定就是最好的;外企生产的、进口的药,也不一定就是高大上的。很多国内大企业生产的同种药品,价格比外企低,但疗效是一样的。因为,很多大企业生产的仿制药都是通过药品一致性试验的,证实与原研药品疗效和安全性都是一致的。

不过,面对富裕的患者家属提出的“什么都用最好的、进口的”这种要求,医生有时也是很无奈的。而对于,家庭经济状况不那么好的患者所提出的要求而言,就需要医生是一个优秀的“数学家”啦。

就好像是准备一桌10人份的晚宴,如果预算一万,那当然什么都用最好的:荤菜是海参、鲍鱼、鱼翅、澳龙,素菜是进口的有机蔬菜,肯定是能做出一桌让人满意的大餐。那如果预算只有一千呢?一个心灵手巧的主妇,肯定也能精打细算,做出一桌爱意满满的丰盛的菜,红烧肉、水煮鱼、小鸡炖蘑菇、老鸭煲,来一些自家地里种的新鲜蔬菜,再搭配上一些刚从附近农户家买的当季水果,是不是也是一桌营养健康的暖心大餐呢?



不过,如何利用有限的资源,交出一份令人满意的答卷,确实是一个伤脑筋的问题。对于肿瘤科的医生而言,更是如此。

一般而言,一名病人到本科室就诊,医生会最先确定他的病情,根据病人的病情来选择合适的治疗方案。


在癌症的治疗方面,首要的事情就是明确患者的病理类型和分期。比如就病理类型而言,肺癌,就分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。依据原发性肿瘤的范围存在或不存在区域淋巴结转移及转移范围存在或不存在远处转移等具体情况可以分为~期。病理分型不同,患者预后就不同,不同的分期更是有着天壤之别。大部分早期癌症是可治愈的,而晚期则不同,多数不能治愈因为大部分晚期癌症患者已经出现了全身转移,身体状况也较差。但是,说到这里也不用害怕,晚期也不一定意味着没有治愈的可能,部分癌种也有治愈的可能比如某些淋巴瘤、白血病等,其实都是概率问题。


明确了病理以及分期之后,就开始真正的治疗。这个时候,才是考虑经济状况的时候。

如果患者是比较早期且有可能治愈的癌症,积极治疗预后通常较好,衡量患者的经济条件之后,选择合适的治疗方案,能够大大延长患者生存期,提升患者生活质量。但是,这种情况下,就需要医生来帮忙精打细算了,因为,抗击癌魔的过程是漫长而持久的,还需要花费大量的金钱。

假设一名肺癌患者,来自普通工薪家庭,那在选择治疗方案的时候,医生们就会开始为患者计算了,从“基因检测选择哪家公司”到“靶向药/化疗药用进口还是国产的,每一分钱都要精打细算,好钢都要用在刀刃上,做好“持久战”的准备。

举一个简单的例子,假设这名肺癌患者患者检测结果显示EGFR+,吉非替尼是可选药物之一,摆在面前的有外企的和国企的,外企的每盒售价2500元左右,国企的只要1600多,和原研相比,处方工艺、质量检测结果、临床效果完全一致,通过了一致性评价,你说选谁?长远来看,谁的性价比更高?吓得我赶紧拿出计算器算了一通。




另外一种情况,患者所患的是一种无法治愈而预后很差的晚期癌症,这个就到了两难的境地:如果不治疗,可能患者很快就会去世了;如果治疗,患者会承受很大的痛苦,并且到最后仍然有可能是人财两空。如何选择?只能说仁者见仁智者见智了。像这种情况,非常无奈的说,真的是有钱就可以延长生命,没钱就常常只能无奈放弃临床工作中,已经见到了太多太多的活生生的例子。




另外,还有一个可选项,就是参加临床试验。目前有很多的国内、国外的药物,都在开展临床试验,只要你符合入组条件,就可以参加。一般临床试验都是全赠药或者是半赠药的,并且还有一些检查方面的补贴。参加临床试验的好处,之前的文章中我已经说过,在这里就不再反复去提了,大家要相信临床试验对患者而言是利大于弊的,并不不可怕。





可能今天跟各位聊的话题过于沉重了,现实的枷锁不是我们轻易就能够解得开的。偶尔邱医生也会感叹:世界上有钱的人那么多,为什么我不是其中一个?但感叹过后,还是会回过头来,继续埋头努力工作。


我相信,每一位医疗工作者都是普通人,他们也会面临生老病死,所以我也坚信,他们在面对病患的时候,也都是怀揣着一颗颗仁爱之心,切身处地的为患者考虑。假设是家庭经济状况不太好的患者,也不要放弃,相信你的医生会帮你找到最适合你的治疗方案,大家一起努力,战胜癌症指日可待。





最后,还是那句话,有任何问题,欢迎后台留言,或者扫描下方二维码,也可直接微信搜索“qiuyisheng222”添加邱医生就可以咨询啦。




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