虚惊一场的角膜脱落

常有一些家长来门诊时很着急地说，医生，我家小孩的角膜脱落了，你看看怎么办呀。乍一听，着实让人吓一跳，仔细检查后发现原来只是角膜上皮层的点状脱落。家长们不明就里，只听到了角膜和脱落两个字。（还有家长会听成视网膜脱落，也是虚惊一场）。

角膜点脱与角膜脱落可是相差十万八千里哦。

什么是角膜点脱？

人眼的角膜里里外外分了好几层，一般说的角膜点脱，只是角膜最外层出现局部脱落而已，并非整层角膜。最外层我们叫做上皮层，有点像皮肤外面的角质层，占整层角膜的1/10左右。

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上皮层的局部脱落相对来说没有那么危险，而且上皮层一直是持续更替的，脱落的细胞层可以很快由底层细胞新生替代，这个过程通常在24小时左右。这样听下来是不是觉得放心多了呢。

上皮细胞为什么会无缘无故脱落？

当然是有外部原因的，角膜的外层上皮细胞承担着隔绝，保护的作用，她是抵御外界干扰的第一道屏障，如果眼睛受到烟尘刺激，异物侵入摩擦，微生物侵袭，泪液不足，上皮层就会出现局部脱失。上皮层脱失后裸露出角膜神经，敏感的神经马上反馈到大脑，进而让眼睛采取保护措施，如不停分泌泪液，冲刷异物，频繁眨眼排除异物，并且发出痛觉让人体感受到，从而进一步采取措施远离干扰物或寻求治疗。

这一系列反应既是保护也是警示。

发生角膜点脱怎么办？

既然角膜点脱可以自行修复，那就听之任之吗？当然不是，医生会根据点脱的具体情况具体对待。在角膜的第一道屏障被破坏后，微生物是很容易继续侵入的，如果点脱范围大而深，修复也会变慢，并且增加感染风险。因此在发现有角膜点脱后，医生通常都会使用一种染色剂来辨别角膜点脱的范围和深度。

荧光素用法

这种叫做荧光素钠的染色剂可以溶解在泪液中，短时间地停留在眼睛表面，因此有角膜点脱的地方往往会聚集着更多带染色剂的泪液，也就是我们说的角膜被染色了。

角膜点染

观察角膜表面染色的范围，医生就能判断严重程度，再做出相对应的处理。

OK镜佩戴者发生角膜点脱怎么办？

OK镜佩戴者出现角膜点脱的影响因素比较多，比如镜片清洁度，护理液污染，镜盒污染，手卫生不规范，佩戴环境不佳，自身抵抗力降低如发烧，诸多因素中，镜片护理是重中之重。有学者曾经统计过，佩戴OK镜者发生角膜点染的原因中，镜片护理因素占了70%。可见，良好的卫生习惯和规范的镜片清洁是可以避免绝大部分角膜点脱等问题的。

总结

角膜点脱只是角膜表层细胞脱失，大部分情况不严重，认真听取医生建议即可。佩戴OK镜者需要规范护理，并且始终如一，可以最大程度避免角膜点脱。

沪医广【2023】第06-02-G059号

作者：优目佳眼科 吴江秀

校审：于青