房颤患者的新选择--冷冻球囊消融术

什么是冷冻球囊消融术？

冷冻球囊消融术是通过特制的球囊型导管冷冻损伤肺静脉周围的心肌组织，通过冷能源，产生一条宽大均一的“隔离带”，达到隔离肺静脉异常电位的目的。这种方式操作简便，只需要将一根球囊型导管送至左房和肺静脉连接处（肺静脉前庭），充气球囊并封堵肺静脉，通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织的热量，使得球囊与心肌组织接触处温度降低，病变的心肌细胞遭到破坏，阻止异常电信号的传递。由于冷冻时，温度最低可达-80℃，导管头端会粘附在肺静脉前庭部位，不移动，导管贴靠更稳定，相较于传统导管消融，冷冻球囊消融术产生的严重并发症如心包填塞、肺静脉狭窄以及食道损伤等发生率明显更低，医生操作更放心。通过这种方式，只要一次冷冻就能在肺静脉前庭形成连续的环形损伤。一般术后1年的手术成功率可达80%左右。

基于大量临床数据，冷冻球囊消融术的“升级”主要体现在以下几个方面：

安全性增加

射频消融术高温破坏组织的过程是一次性完成的，要达到治疗效果且保证患者安全，手术过程对医生操作的精准度有较高要求。AFA冷冻消融术有一个温度逐步降低的过程，当温度达到-80°C左右时，细胞的组织才会被破坏，所以在未达到指定冷冻温度时，细胞的组织可保持完整，手术中医生可根据具体情况适时调整降温进度，以此保证患者安全。

手术时间缩短

传统射频消融术耗时2-3小时，而AFA冷冻球囊消融术的手术时间约为80分钟，对于体质脆弱、心肺功能较低的老年患者，冷冻消融术更具有一定的时间优势，更快完成治疗过程。

手术痛苦减少

射频消融术的高温会给患者带来烧灼疼痛感，部分患者术中需使用镇静剂来缓解疼痛。AFA冷冻消融术通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，使得患者痛楚程度大大降低，在耐受性上会比射频消融术好。

并发症减少

传统射频消融术如果高温灼烧组织时间过长，就会造成局部温度过高，容易导致血栓、心包填塞、心房食管瘘等严重并发症。而AFA冷冻消融部位的表面组织相对平滑光整，血栓附着概率较低，且发生心肌穿孔、食道损伤等并发症的风险较低。