罕见神经鞘瘤压迫六根颅神经，唐都神外“抽丝剥茧”完美切除

　　甘肃省53岁冯女士患有复杂头颅神经鞘瘤，由于肿瘤位于深部中央区、压迫周围颈内动脉及IV、V、VI、IX、X、XI等颅神经等重要结构，开颅后令当地医生们在术中束手无策，只能无奈放弃。一周前，唐都医院神经外科屈延主任、颅底亚专业团队赵天智主任、邬迎喜副教授及团队，内镜下单鼻孔经翼突入路切除肿瘤的微创手术，术中完美保留患者功能、无损伤，术后头面部剧烈的疼痛明显缓解。专家组精湛的医术，缜密的手术策略给了冯女士新生。

　　头颅深部中央区“恶瘤”周围结构复杂，一个神经鞘瘤压迫六根颅神经

　　冯女士6个月前因头痛到当地医院就诊，行头颅磁共振检查发现头颅深部中央区域有一直径约4cm的富血供肿瘤，并于当地医院行鼻内镜下肿瘤切除术，术中因肿瘤位置深在、罕见，毗邻颅内动脉等重要结构，找不到合适的路径，在不损伤周围重要结构的前提下全切肿瘤，遂改行肿瘤活检术，出院时复查肿瘤占位效应仍存在。

　　术后，冯女士自觉症状未改善，并新增患侧鼻腔及周围区域出现类似新冠典型症状中“无麻醉开颅”似的疼痛，为求尽快解除病痛，慕名来到唐都医院神经外科主任屈延教授门诊就诊。屈延教授对患者影像学资料进行了仔细研判，发现肿瘤位置深在，体积巨大，压迫其周围的颈内动脉、IV、V、VI、IX、X、XI颅神经等重要结构，术中若稍有损伤，可能会给患者带来灾难性后果，严重可能危及生命。如何实现既微创、又彻底的手术目标在屈延主任的脑海中反复思考着。

　　考虑到患者系二次手术，心理压力大，手术预期高，而手术部位的内部解剖结构往往已难以识别，且多已形成疤痕粘连，手术难度和风险较大，屈延主任召集唐都医院神经外科颅底亚专业团队赵天智、邬迎喜副教授进行了详细的术前讨论，对手术入路设计、功能保护、风险预防等相关问题进行了深入细致的探讨，最终敲定了内镜下单鼻孔经翼突入路切除肿瘤的微创手术策略。

　　唐都医院神经外科：精准入路手术禁区，内镜微创全切无一损伤

　　手术当日，唐都医院神经外科手术室为患者提供了最全面的安全保护措施：神经导航精确定位肿瘤位置，电生理监测避免神经损伤，多普勒超声识别颈内动脉位置，高清神经内镜清晰分辨肿瘤周围结构。在屈延教授团队微创理念和精湛技艺的完美演绎下，手术层层推进，步步为营，在精细识别分离开周围重要结构后，成功将一个位于手术禁区的“深水炸弹”变成了一个凸面肿块。最终，仅通过一侧鼻腔即实现了此复杂肿瘤的彻底切除，动脉和神经无一损伤。

　　术后患者自觉头面部疼痛明显缓解，1周即顺利出院。出院时，患者及家属对唐都医院神经外科为其解决了困扰已久的病痛表达了深深的谢意，感叹屈延教授为其带来了再获新生般的感受！唐都医院神经外科始终秉承精益求精、突破创新的信念，不断夯实临床技艺、攻坚克难，力求将最优良的技术、最安全的保障、最完美的康复带给每一位患者。