女性与“桥本氏病”――得了桥本氏病不要慌

1.什么是桥本氏病

桥本氏病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的一种自身免疫性炎症，女性多发，具有遗传易感性及家族聚集性。其起病隐匿，进展也非常缓慢，大多没有症状，往往是在无意中或体检时才发现。部分患者表现为颈部增粗，超声提示甲状腺弥漫性肿大，伴有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。大多数桥本氏病患者甲状腺功能是正常的，仅表现为甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高，但随着疾病进展、炎症对甲状腺滤泡的不断破坏，约有一部分的患者最终会发展成为甲减，表现为乏力、怕冷、心动过缓、便秘，浮肿等症状。

2:如何诊断桥本氏病

为了明确诊断桥本氏病，需要做以下几项检查：

1）甲状腺功能：在桥本甲状腺炎的早期，甲状腺功能大都是正常的（T3、T4及TSH都在正常水平范围内）；随着病程的进展，血TSH逐渐升高，T3、T4仍在正常水平，即变成亚临床甲减；随着疾病的进一步进展，甲状腺功能表现为甲减（即T3、T4下降，TSH升高）；

2）甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb明显升高是本病的特征之一；

3）另外，甲状腺超声检查显示甲状腺肿大，呈弥漫性，不均匀的低回声改变。

3：得了桥本氏病请不要慌

得了桥本氏病该如何治疗呢？

桥本一般不需手术治疗，确诊桥本后，需要根据甲状腺激素水平及有无症状而决定是否进行治疗。

1）出现甲减时，需要甲状腺素片替代治疗，从小剂量开始，逐渐加量，直至血TSH降至目标值，甲状腺素片替代一般需终身治疗，不能随意停药；

2）当出现亚临床甲减时，需根据患者的年龄、症状等多方面情况决定是否替代治疗；

3）对于仅出现抗体升高的桥本甲状腺炎，无需治疗，但需要每半年至一年复查甲状腺激素水平，警惕其发展为甲减。