预期生存三个月的晚期肠癌两年后成了“名都宴会中心”老板

求医心切的何阿姨女儿就带着妈妈慕名来到上海两家著名三甲医院，寄希望是预后相对好的淋巴瘤，结果血液科专家做了左侧淋巴结细针穿刺活检，报告见癌细胞，排除了淋巴瘤，但因细胞数过少而不能确定肿瘤来源。再一次受打击。

在另一家医院也是悲观地告知病情，但及时做了肠镜检查，进镜20cm可见肠腔粘膜充血水肿糜烂，见不规则新生物，肠腔狭窄，内窥镜无法通过，钳取组织送病理。因和李进教授是邻居，网上一查原来李进教授正好擅长消化道肿瘤的治疗，遂决定来高博医疗集团上海阿特蒙医院，于是我接待了她们。

腹部核磁共振上的肝脏的确挺吓人的，满肝都是大大小小的乒乓球一样的转移瘤，肝功能也多项指标异常，保肝治疗不见好转，考虑到肝转移瘤的危害大，应尽早抗肿瘤治疗才会有转机。在等待肠镜病理结果的那几天里，我每天和她们充分沟通，明显感觉到她俩的心情慢慢地不那么恐慌，沟通还是和她女儿进行，渐渐地发现她女儿开始能理解我们交流的疾病特点、演变规律、治疗策略、用药方案以及不良反应监测。

老天又一次和她们开了一个玩笑，肠镜病理居然没发现肿瘤细胞！她女儿一下子就炸了，小红书上一阵输出，隔着屏幕都能感觉到她的愤怒。她女儿就是小红书博主“2021陪妈妈抗癌”，这两年的就医历程进行了现场直播，所以，让我能及时了解平时交流不到的信息。

在这里，我觉得有必要为小红书做个推广：博主带妈妈就医的两年中，无论是逆境、是困惑、还是喜悦，小红书的粉丝留言都非常客观、友善、有的还很专业，这帮助了博主当时有足够理智的去面对医患沟通，及时采取了正确的诊疗行为，没有走弯路。

正是好几天的充分沟通，在肠镜阴性报告出来的当天，她女儿就同意立马对肝转移瘤进行穿刺活检，取出的组织条是灰白色的，为了保证满足病理诊断的足够标本，还特意多取了好几条组织。因为没有获得肠癌病理结果和基因检测，但肝转移瘤已经引起了肝功能明显恶化，病情刻不容缓，不能消极地等肝穿刺的病理结果（病理报告1周，基因检测2周）。

无论如何，化疗还是目前pMMR结肠癌治疗的基石，dMMR/MSI-H只占晚期结肠癌的5%，是个小概率。因此，在三位肿瘤专家都一致临床诊断结肠癌伴肝、淋巴结、骨转移的情况下，采用了经典的结肠癌三药化疗方案，但根据肝功能异常的严重程度进行了药物剂量的调整。

治疗6周后，肝转移瘤明显缩小、变少，达到PR

治疗后一周，肝功能指标没有进一步恶化，治疗如期进行。三周后，肝功能指标明显好转，肝穿刺病理都有回报：符合结肠癌肝转移，Her-2（0）、Ki-67（阳性细胞约60%）；基因检测：KRAS、NRAS、BRAF、ERBB2均阴性。于是化疗＋西妥昔单抗，家属要求更进一步，选择了再联合PD-1单抗。疗效确实很好，三个月后，化疗调整为双药方案，半年后再调整为西妥昔单抗+卡培他滨+特瑞普利单抗维持治疗，因此，在整个治疗期间，患者没有明显的不适感，除最开始几个月的脱发之外。

肝转移瘤也快速缩小，三个月后的增强核磁共振几乎看不到明确的肝转移瘤。淋巴结和骨转移瘤也在缩小。因担心肿瘤复燃，一直到了2023年5月，治疗一年半后，PET-MRI未发现原发灶外的肿瘤信号，才针对结肠癌的原发灶进行手术切除，术后病理：乙状结肠中-低分化腺癌，大小1.4cm*0.6cm*0.6cm，黏膜下、肌层、浆膜下见散在巢状腺体伴有异型，脉管（+），上下切缘（-）。术后再治疗半年，复查未见肿瘤复发、转移。目前治疗已两年，停止抗肿瘤治疗，继续骨保护治疗，但密切随访，每2个月检查一次，以防不测。

两年的一起抗癌，我们已经成了无所不谈的朋友了。从起病之初的恐惧、迷茫、无助，一串接诊医师的严肃而又死缓一样的宣判，对于绝大多数家庭来说，是难以客观面对的一场灾难。在此，我建议同行和患者，对于刚刚发现的晚期恶性肿瘤，不管肿瘤有多大、转移的范围有多广、器官功能是否已经恶化，抓住时间尽早抗肿瘤治疗是争取生机的唯一活路。我们有太多的成功案例。

何阿姨的江苏泰州名都宴会中心经营得红红火火

患者治疗的前一年里，即使赶上了千年一遇的新冠疫情，仍然是想尽办法按时治疗。患者和家属的信念和心态值得赞赏，病情期间，何阿姨就张罗着重操旧业，在选址开一家大宴会中心，把她几十年美食的钻研成果分享给大家，疫情过后，她的“名都宴会中心”如期开业，经营得风生水起，专业承接各类婚宴、乔迁宴、升学宴、生日酒、满月酒、商务宴请等活动，各种特色菜肴、贴心服务，朋友圈经常是客满兴隆、热闹非凡。何阿姨很重视创新，宴会中心还成立了歌舞队，引入了玲娜贝尔，一片欢庆祥和的场景。前段时间来上海，特意带来了她创新的肉包、菜包，精选五花肉、纯天然青菜，老师傅纯手工擀制，个头大，馅料多，所用馅料都是店内制作调配，李教授边吃边说“这是全世界最好吃的包子”，确实好吃，我也吃过。