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儿童面瘫必读系列:二

2019年09月27日 8583人阅读 返回文章列表

6.应该做什么手术来治孩子面瘫?

手术治疗面瘫种类设计20多种,对于孩子,主要采取2类手术。中日友好医院耳鼻喉科王成元

静态悬吊:静态悬吊主要是治疗面部严重下垂儿童。手术后,孩子面部表情在安静情况下自然对称。

动力肌肉移植:通过移植肌肉,恢复孩子丧失的面部肌肉功能。肌肉移植也包括很多手术种类,目前做的最成熟、效果最稳定、世界最供认的就是游离股薄肌移植。(具体手术介绍,参见面瘫重建系列:游离股薄肌移植)

7.游离肌肉移植成功率高吗?

游离肌肉移植手术成功率可以达到90-94%。

术后肌肉收缩能力恢复,根据供区神经冲动不同,有一定差别。例如选择跨面神经移植做冲动,肌肉恢复80-90%。

选择咬肌神经做冲动,肌肉恢复94%左右。

8.什么时候带孩子看病?什么时候手术

一开始出现面瘫就应该带孩子就诊。因为先天性面瘫90%会通过合适的干预恢复,因此应该第一时间在整个面神经诊断治疗机构建立面神经档案,根据医生指导长期随访,根据病情指导治疗。

如果必须手术一般要到6岁以后,这需根据孩子血管、肌肉、心理情况,也要结合医院和医生手术能力。

9.我应该带孩子看哪个科?

毫无疑问,只有正规的面神经诊断中心才能提供系统的诊疗服务。目前中国各省尚不存在区域性面神经中心,您奔走于各个医院,咨询各个不同专业医生,可能也无法获得正确的信息。中日友好医院面神经中心是神经电生理、头颈外科、显微外科、整形重建外科医生的组合团队,能够为您提供最权威的医疗服务

10.宝宝是不是应该做肌电图检查?

肌电图检查对判断神经功能非常重要,但并非任何情况下需要此项检查。当在宝宝出生后被发现完全性面瘫(大家请仔细看,我说的完全性),且无法区分是先天性还是产伤导致,这种情况下在出生2周左右做肌电图检查。

11.宝宝出生就面瘫,是不是马上就要坐CT MRI等检查?

受过面神经专业训练的医生,通过系统体格检查是能够基本判断宝宝面瘫病因。2岁以内孩子受大剂量射线,对长期发育有潜在危害。因此一定要权衡各种检查的利弊,要和家长做全面沟通,双方共同决定这些检查是否迫切立即进行。

12.宝宝是否需要神经减压手术?

目前国内外没有任何一项研究能够证明减压手术对婴幼儿-儿童面瘫具有治疗价值。减压手术有出现听力下降并发症的风险。

虽然有些研究提示,可以根据神经损伤程度,决定是否进行手术治疗,但是并未取得国际公认。(此研究首先是针对成人,这类手术都是通过开颅手术完成面神经全程减压,创伤相对大,与现在“流行的”面神经减压手术(部分面神经减压)是有区别的)

因此,美国神经病学会,美国耳鼻咽喉头颈外科医学会决定不能推荐手术减压治疗Bell’s面瘫(Grogan PM, Gronseth GS. Practice parameter: Steroids, acyclovir, and surgery for Bell's palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2001; 56:830.)

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