自发性脑出血（4）

6　复发预防

高血压是目前预防脑出血复发最重要的可干预危险因素。PROGRESS研究证实，对于发生过卒中事件的人群，不管既往是否有高血压史，适时开始降压治疗对于降低卒中及其他致死性或非致死性血管事件，尤其是降低脑出血复发率都有明显效果。目前尚无专门研究探讨降低脑出血复发风险的最佳血压目标值。参考美国国家高血压预防、检测、评价与治疗联合委员会（JNC-8）的建议，合理的血压目标值为：≥60岁：<150/ 90 mmHg；<60岁但≥18岁：<140/ 90 mmHg；糖尿病和慢性肾病患者：<140/ 90 mmHg[36]。

7　早期康复

急性脑出血后必须及早进行康复治疗，以提高患者生活质量、防止复发。一般来说，患者生命体征平稳后即可开始康复治疗，发病后3个月是黄金康复期，6个月是有效康复期。康复治疗方法包括：基础护理，保持抗痉挛体位，体位变换，肢体被动运动，床上翻身训练，桥式运动，坐位训练，站位训练，步行训练，日常生活功能训练（ADL训练），语言功能的康复训练，心理康复治疗等。

8　临终关怀

为终末期患者提供治疗为辅、护理为主的临床关怀服务，是脑出血治疗的最后环节。AHA/ASA新近发表的有关姑息治疗卒中患者的声明强调，对于所有严重或致命卒中患者及其家庭，基本的姑息治疗应能贯穿于整个疾病治疗过程，并应为其"量身定制"姑息疗法。我国脑出血的临终关怀服务刚刚起步，尚缺乏科学研究、规范的姑息治疗体系和相关研究医护人员。