冷冻联合局部注射干扰素治疗

本科于2001年4月～2003年7月应用冷冻合并局部注射干扰素治疗29例基底细胞癌,取得满意疗效,现报告如下。

1　临床资料　29例患者均经病理学检查证实为基底细胞癌,其中男14例,女15例,平均年龄59岁(36～78岁) ,平均病程年(2月～15年) 。皮损发生于面部19例,头部4例,大腿2例,胸腹部各1例,后颈部1例,外阴部1例。表现为结节溃疡型15例,色素型9例,浅表型5例。皮损直径4. 5～20. 0 mm。厦门市第三医院皮肤性病科刘厚广

2　治疗方法　局部清洁、消毒,予2%利多卡因局部麻醉,用不锈钢圆形冷冻头浸入液氮罐中,待停止沸腾,取出与皮损紧密接触,并适当施压约1～2 min。待自然解冻后再进行3～4个冻融周期。3天后重复治疗, 4次为1疗程。局部结痂脱落后,用干扰素( INFα22b) 100万u从周围向病损作环状扇形封闭, 1次/d, 10天为1疗程。

3　结果　全部患者治疗1疗程后10天左右结痂脱落,局部留下潮红面或色素减退斑, 3个月后恢复正常,创面愈合平整。对29例患者随访1年,电子皮镜检查[ 1 ]未见复发。所有患者术后局部水肿及渗液均较明显,换药后痊愈。3例继发色素沉着,均在3～6个月恢复正常。10例有轻微发热,未作处理, 3天后恢复正常,继续用药未影响治疗。

4　讨论　基底细胞癌是一种恶性程度较低的肿瘤。手术切除是原发性非黑素瘤性皮肤癌的首选方法[ 2 ]。但鼻翼、耳部等部位因皮肤紧贴软骨,手术可致软骨损伤。基底细胞癌对放射线敏感,主张分次小剂量照射,持续数周。发生于颜面部的肿瘤, 由于凸凹不平,放射线治疗不彻底易复发。冷冻治疗尤其适用于头面部,且可保存鼻软骨,对原发性肿瘤的治愈率可达90%左右[ 2 ]。本疗法用冷冻头和皮损直接接触,并在治疗中适当施加压力以减少局部组织的血液。多次冻融具有更大的破坏作用,减少活细胞的残存率。重复治疗时,将创伤处的结痂去除露出新鲜的创面,由于间隔时间短,肿瘤细胞难以进行复制。现已证明,向病灶内、病灶周围注射IFN后,可增加淋巴细胞和巨噬细胞在肿瘤部位的浸润,这些细胞对肿瘤表现出很强的破坏作用[3 ]。液氮冷冻和IFN联合治疗,可以彻底消灭肿瘤细胞,取得较好的疗效,基层医院可采用。

[ 参　考　文　献] [ 1 ] 孙桂珍,刘石,李琛. 丘疹结节型色素性基底细胞癌的电子皮镜所见[ J ]. 中国皮肤性病学杂志, 2004, 18 (5) : 281. [ 2 ] 赵辨. 临床皮肤病学[M ]. 第3 版. 南京: 江苏科学技术出版社,2001. 147 - 148, 222 - 225. [ 3 ] 曾学清,段功香,蒋湘莲. 干扰素在抗肿瘤方面的应用[ J ]. 中国生化药物杂志, 2003, 24 (4) : 215 - 217. [中图分类号] 　R 739. 5　　　[文献标识码] 　1A [文章编号] 　1001 - 7089 (2005) 10 - 0634 - 1A [收稿日期]2004211203　[修回日期]2005207225