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你以为只有头孢才会发生双硫仑样反应吗?

2019年07月03日 10480人阅读 返回文章列表

导语

吃头孢不喝酒是一个被广泛熟知的知识,但是抗生素只有头孢会发生双硫仑样反应吗?

什么是双硫仑反应

双硫仑样反应又称双硫醒样反应或酒醉貌反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。



因此简单说来,双硫仑样反应就是一个乙醇中毒的临床表现,只是由于药物抑制乙醇的代谢,使得接触少量的酒精便会出现严重的中毒反应。



临床上严重的表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。



发生这类并发症时又极易被误诊为常见急性冠脉综合征、心力衰竭等,加之患者家属未能详细叙述病情,容易造成误诊误治,耽误病情。



由于发生机理比较明了,因此临床病情的严重程度,取决于患者喝了多少酒,吃了多少药,喝白酒要比和啤酒严重。

吃头孢不能喝酒已成为共识

临床上常用的三代头孢类抗菌素分子中含有的甲基硫代四唑基团(MTT),可抑制乙醛脱氢酶活性,使成乙醛无法降解,造成乙醛中毒现象,就是所谓的双硫仑样反应。从而引起面红耳赤、心率快、血压低等表现,重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。



但是喝酒之后仅仅不能吃头孢吗?



莫西沙星为第四代喹诺酮类广谱抗菌药,临床应用广泛。最近在接诊一位患者时,疑似由于口服莫西沙星发生了双硫仑样反应。



该药在注意事项以及禁忌症中均未提及与酒精的相互作用,以及吃药后饮酒的注意事项。


该患者为65岁老年男性,由于患有COPD多年,最近由于感冒导致COPD病情加重,因此自行口服莫西沙星片400mg,吃药后中午又喝了一小杯白酒(约50ml),随后出现了恶心、呕吐的症状,然后又出现了胸闷、气短的症状,家人误以为是吃坏肚子了,急诊入我院。



经过相关检查后,排除了冠心病、胃肠炎的可能,结合患者病史,我们最终诊断为莫西沙星致双硫仑样反应,经过对症治疗后,症状消失,患者康复出院。



那么莫西沙星会不会导致双硫仑样反应呢?一查相关文献,莫西沙星导致的双硫仑样反应并不少见。其中这例病例最为波折,症状较重,极有借鉴意义。



男,69岁,退休医生。因受凉后出现咳嗽、咳痰,睡前自服莫西沙星片400mg,同时饮白酒约10ml。



约10min后出现颜面部、头皮及颈胸部瘙痒。自认为药物过敏,口服泼尼松片5mg、马来酸氯苯那敏片4mg,瘙痒无缓解,且渐出现心悸、气短,舌下含服硝酸甘油片0.5mg无效,症状加重伴大汗、头晕、乏力、视物模糊。



120急救人员到场后急查心电图示心房颤动(房颤),血压60/40mmHg,予多巴胺升压,发病1h后急诊收入我科。



既往出现阵发性房颤1次,自行转复。平时监测血压偏高,最高150/90mmHg,诊断高血压病1级(中危),间断口服氯沙坦钾片或酒石酸美托洛尔片,血压控制在130/80mmHg。无酒精过敏史,无磺胺、青霉素、头孢类抗生素等药物过敏史。



查体:血压107/65mmHg,颜面部、躯干、四肢皮肤略发红,腹中部可见抓痕,其余无异常



停用多巴胺,复查心电图示:窦性心律,心率60/min,ST段正常。查血白细胞16.05×109/L,中性粒细胞0.923;心肌损伤标志物:肌酸激酶723U/L,心肌型肌酸激酶同工酶48U/L,肌钙蛋白I0.17μg/L;



诊断为莫西沙星致双硫仑样反应。动态观察病情变化,患者入院后未再出现心悸、气短等不适,血压、心率平稳,入院后3天后心损标记物恢复正常。



因此,莫西沙星所致双硫仑样反应应引起大家的注意,在应用这类药物之前,应该了解患者是否饮酒,同时要着重提醒患者,在口服或是静点莫西沙星期间及停药后5-7天内不得接触含有乙醇的制品,尤其是白酒更是不能饮用,年老体弱合并心脑血管疾病的患者更是要注意。



其实还有其他药物也可引起双硫仑样反应:咪唑类药物如甲硝唑、奥硝唑等;其他抗菌素如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等;磺脲类降糖药如格列齐特、格列吡嗪等;其他药物如华法林、妥拉苏林等。



所以喝酒不开车,开车不喝酒,还得再加一句,吃药不喝酒,以免双硫仑样反应找上门!

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