中科院专家妊娠悲剧：这些情况禁止盲目保胎！

记得8年前的一个冬天，当时我还在急诊中心上班，半夜来了个30岁左右的孕妇，妊娠3个月，也是属于那种好不容易才怀孕的，所以家里比较宝贝，妊娠剧吐3天！

我接诊了这个病人，当时也觉得没有什么，不就一个妊娠剧吐吗？谁怀孕不吐啊？但是既然来了，就做些常规对胎儿没有危害的检查吧，比如血常规、肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶和腹部超声，检查结果均无明显异常。但是一量血压，就觉得不对劲了。我们知道量血压时，用手按桡动脉，送气往袖袋，待动脉跳动消失后，再加压20 - 30厘米汞柱，即可停止充气，然后微微开启气阀门，令水银柱慢慢下降，听到的第一声脉搏跳动为收缩压（上压），最后听到的脉搏声为舒张压（下压）。这个孕妇，给她量血压时，水银柱在“0”的时候，还能听到声音，说明这个孕妇的舒张压为0，这在年轻的女性身上非常罕见。再仔细听孕妇的心脏，主动脉瓣听诊区听到了个哈气样的舒张期杂音，这时基本上确定了这个孕妇存在严重的主动脉瓣关闭不全。但是什么原因导致的这么年轻就出现严重的主动脉瓣关闭不全呢？

心脏超声是检查是否有主动脉瓣关闭不全的金标准。这个患者心脏超声确实提示有严重的主动脉瓣关闭不全，而且似乎可以看到被撕裂的主动脉内膜面。晴天霹雳啊，这么年轻的孕妇可能合并主动脉夹层导致严重主动脉瓣关闭不全，这对这个家庭意味着什么，孩子肯定保不住，孕妇也命悬一线！在孩子和孕妇两者之间，如果必须选择牺牲一个的话，只能选择牺牲尚未成型的胎儿。只有做胸腹部动脉造影CT，才能明确这个孕妇是否有主动脉夹层。一旦决定做胸腹部动脉造影CT，就意味着要放弃胎儿。在与患者及家属充分沟通的前提下，患者与家属同意行胸部及全腹部CTA检查。非常遗憾的是孕妇最后确诊为“主动脉夹层”，而且CT三维重建图像显示：整个主动脉全程撕裂，病情十分危重，也就是老百姓通常讲的“啊！”一下就没了的病。这个孕妇转到胸外科病房，第二天就这么“啊”了下，就没了……家属的悲痛可想而知啊！