胰腺囊肿该怎么治？

“胰腺囊肿”的一个特点是含有液体，有时也会描述为“胰腺囊肿性病变”，专业一点的描述则为“胰腺囊性肿瘤”。胰腺囊肿不是单一的疾病，而是一个疾病群。有些胰腺囊肿是良性的，一些是癌前病变性的，具有恶变的可能。

大约2%-3%的人患有胰腺囊肿，且该病的发病率随着年龄的增加而增加。胰腺囊肿在70岁人群中的发病率约为7%。癌前病变性囊肿如果能及早发现并治疗，可以阻止它们变成侵袭性肿瘤。

但是，有些良性囊肿患者呈现出癌前病变性囊肿的特性，从而导致过度治疗。胰腺手术没有小手术，术后并发症发生率比较高，甚至会死亡。一方面，不是所有的胰腺囊肿都需要手术，也不是每一例手术患者都能从手术中获益。因此，胰腺囊肿是否手术，基于判断是否已经恶变，或者近期会有癌变的可能，同时，还必须衡量切除癌前病变性囊肿的获益与切除良性囊肿的所带来的风险。

最常见良性胰腺囊肿是假性囊肿和浆液性囊肿，很少会发生恶变，特别是较小且未产生症状时，随访观察即可。但问题是在影像学上有时会酷似胰腺粘液性囊腺瘤（MCN）、实性假乳头状肿瘤（SPN）、导管内乳头状粘液性囊腺瘤（IPMN）等癌前病变。主胰管型IPMN、混合型IPMN，以及MCN、SPN，由于癌变风险高，通常需要手术治疗。而分支胰管型IPMN则根据影像学结果评估癌变风险，若有较高的癌变风险、或者有明显的症状，包括黄疸、胰腺炎，都要考虑手术。