关于幽门梗阻的一二

80%的胃出口梗阻处是由慢性十二指肠溃疡和幽门管溃疡引起的。虽然在上消化道溃疡中，这个并发症的出现比伴出血和穿孔少见，但是处理起来棘手，大多数需要手术治疗。主要表现是进行性恶化的上腹部饱胀感，餐后明显。以后会发生呕吐，主要为晚饭后，呕吐不含胆汁的食物，含有白天或者隔夜进食的食物。当梗阻恶化的时候，呕吐可发生于任何时间。长期呕吐会出现严重脱水，典型的低氯，低钾性代谢性碱中毒。振水音。
初期需要建立鼻胃管吸引，纠正血容量，水电解质，代谢性紊乱，PPI制剂。肠内外营养支持。
施行手术最合适的时间适当液体的缺乏，电解质代谢紊乱已纠正，营养状况也恢复正氮平衡。鼻胃管减压五到七天，对消除胃壁水肿和恢复胃肌的张力是有用的。术前盐水灌洗1-2天清除胃内细菌繁殖。广谱抗生素，麻醉前和围手术期静脉注射。