过敏性鼻炎的原因与治疗

       过敏性鼻炎是临床常见疾病，其典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。过敏性鼻炎发生需要三个条件：一是有过敏原；二是有过敏体质的人群；三是只有当过敏体质人群的鼻黏膜多次接触足够量的过敏原后才能发病。

       过敏性鼻炎分为季节性鼻炎（春季或秋季，花粉过敏为主，北方多见）和常年性鼻炎（常年发作，尘螨过敏为主，南方多见），对于过敏性鼻炎的患者（典型症状+检测出过敏原）要做到以下几点：

       1、尽量避免接触过敏原（比如尘螨、花粉、宠物等），如果能够完全避免那么就可以不治而愈，如果能部分避免过敏原，那也能减少发作和发作的严重程度。当然，生活中完全避免过敏原并不容易。

       2、采用适当的药物治疗，通常应用局部鼻喷剂（布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、盐酸氮卓斯汀等）或口服抗组胺药物（氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等）或抗白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）等，症状严重时可以联合使用。但许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至越来越严重。建议对于常年过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗至少l个月以上（局部喷鼻为主），有些患者甚至需要治疗半年，然后逐渐减量直至停药；而对于季节性过敏性鼻炎，应该在每年发作前提前两周用药，季节过后不能立即停药，而是继续用药两周左右，上述药物使用最好经过专科医生指导下进行。

       3、相对于药物的“对症治疗”，脱敏治疗是目前唯一的“对因治疗”，部分患者可以达到根治的效果，并且可以防止疾病的进一步加重，目前国内仅对尘螨过敏者进行脱敏（皮下注射和舌下含服两种方法），是减少过敏性鼻炎反复发作的好方法，只是经济成本和时间成本比较高而已。                                                                

       4、预防保健。适当的体育锻炼和进食绿色食品可以有效减少过敏性鼻炎的发作次数，另外可以进行适当穴位（迎香穴）按摩、鼻腔冲洗、热水泡脚或者冷热水交替洗脸和沐浴也被认为是有益的防治措施。最近两年我们应用电动鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，每日两次，冲洗时间为一至两年，取得良好效果，分析原因可能是冲洗掉了鼻腔内的过敏原，降低了鼻腔的敏感性，但病人的依从性非常重要，很多人做不到！

       目前，过敏性鼻炎的治疗主要以药物为主，但很多人对过敏性鼻炎的认识存在误区，导致治疗效果不好且反复发作。主要体现在以下几个方面：

       1、治不治无所谓。在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是“小毛病”，发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失，甚至诱发支气管哮喘。  

       2、过敏性鼻炎当成感冒治。有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“顽固性感冒”或“热伤风”，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，干脆自行服用感冒药物，结果导致病程迁延，最终可呈终年鼻塞、流涕的持续状态。

       3、滥用减充血剂。有些患者因长期鼻塞，单纯应用滴鼻净治疗，而且应用比较随意，一天累计可达5～10次。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此单次疗程不宜超过七天，每日不能超过三次。

       4、用用停停，过早停药。许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。那么如何减少发作呢？我们建议，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗l～3个月，有些患者需要治疗半年，逐渐减量直至停药；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前两周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。有条件者应该在医生的指导下接受针对过敏原的脱敏治疗。                                                                                            5、我们提倡鼻腔冲洗治疗，鼻腔冲洗可能会成为下一步治疗方向，毕竟它对鼻腔对身体无损害，容易接受。