肥胖与糖尿病并存，要如何控制？

肥胖症患者中已有许多因肥胖而伴随有2型糖尿病的代谢综合症产生;2型糖尿病已经成为世界范围的流行病，国际糖尿病联盟(IDF)统计2010年全球发病率约2.39亿。

BMI≥35的过度肥胖的人，糖尿病发病率更高。研究表明，与正常人群相比，这类人群2型糖尿病发病率高达40倍，同样引人注意的是。当这类糖尿病患者将BMI降到正常水平时，绝大多数人都能显著改善糖尿病症状。通过严格执行饮食计划和运动，他们能完全停止糖尿病药物的使用，并且较好地控制血糖。通常BMI小于25被认为是正常体重，而在25～30之间则为超重，30～35增加的原因之一，但是这并不意味着肥胖的人就注定会发展为糖尿病，最新研究表明，36%的美国人处于肥胖状态，并且还有33%处于超重状态(BMI在25～30之间),但是患有糖尿病的人并没有这么多。

在中国20岁以上人群总体患病率达到9.7%，糖尿病前期患病率高15.5%。据此推算，中国目前糖尿病患病总人群已达1.48亿。近90%为2型糖尿病，且大多数患者伴有不同程度的超重和肥胖。

对于重度肥胖的糖尿病患者来说，长期坚持运动可以加速脂肪的燃烧，使体重逐渐下降，对于微胖的糖尿病患者而言，在有足够营养、能量的同事，采取积极有效的运动，对血糖的控制可以起到良好的效果。

除了传统内科治疗方法外，肥胖型糖尿病可通过外科治疗得到完全缓解效果，减重代谢手术经过三十多年的发展，早已成为2型糖尿病患者的有效治疗方法之一，通过胃肠道的改变后，除了改善血糖及代谢紊乱，更可降低糖尿病相关并发症。

但糖尿病手术并不是人人可做，根据《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南（2014）》规定，符合以下条件的患者方可进行手术：

1. 2型糖尿病病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2。

2. BMI（体重指数）≥27.5kg/m²。

3. 男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级。

4. 建议手术年龄为16~65岁。

代谢手术包括：腹腔镜微创胃旁路手术、腹腔镜微创袖状胃切除术等