调强放疗和适形放疗的区别

 肿瘤治疗范畴里有一种治疗方法叫放疗，传统放疗经过多年的研究发展，发生了巨大的变化。放射治疗的发展和放射治疗的设备紧密相关。当前，发达国家都用电子直线加速器进行治疗，而我国不少医院仍在使用钴60治疗，现代电子直线加速器单机可以产生2~3种不同能量的光子线，使用了临床使用的多种选择。而且相关辅助设备也迅速发展，例如模拟机，CT模拟机、三维放射治疗计划系统等。他们之间不仅可以通过网络连接，更能与影像诊断系统（CT、MRI、PET等）相连，大大提高了整体放射治疗水平。适形放疗与调强放疗分别是放疗系统中比较较精确的治疗方法，那么适形放疗与调强放疗有什么区别呢？解放军第309医院放疗科匡山
   三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。
　 肿瘤放疗的理想境界是只照射肿瘤而不照射肿瘤周围的正常组织。随着计算机技术和肿瘤影像技术的发展，产生了肿瘤及其周围正常组织和结构上的虚拟三维重建及显示技术。在传统的放射治疗中，我们所做的放射治疗无法进行有效的验证，我们不知道靶区的剂量分布是否达到预期的效果。在三维计划系统中，我们可以在基于病人实体的虚拟图像上通过计算得出剂量分布的真实情况，对照射效果进行适时的评价并进行优化。这样就改善了放疗计划个实施过程的精确性，最大程度的照射肿瘤，最好的保护肿瘤周围的正常组织。
   三维适形放疗是目前放射治疗的主流技术，适用于绝大部分的肿瘤，特别是在脑肿瘤、头颈部肿瘤（包括喉癌、上颌窦癌、口腔癌等）、肺癌、纵隔肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌等方面疗效很好。
   调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。
　 严格地说，使用楔形板和常规的表面弯曲补偿器也是调强。但这里我们所说的调强放射治疗是指一种形式的三维适形放射治疗，它使用计算机辅助优化程序不获取单个放射野内非均匀的强度分布以达到某种确定的临床目的。
   适形放疗主要是指射线束的形状能完全适应肿瘤的形状，但照射野内的剂量均匀。调强放疗是在三维适形放疗技术基础上发展起来的，除了完全具备适形放疗的优点外，照射野内的剂量强度可以按治疗肿瘤的需要调节，放疗在给整个肿瘤照射的同时可以对容易复发的部位更强照射。总的说来，与适形放疗相比，调强放疗的控制肿瘤和保护周围正常组织两方面都有优势，特别对于肺癌肿块距离关键器官（如脊髓）较近时优势更为明显。
    综上所述，要提高肿瘤放射治疗的疗效，要做到提高对肿瘤的疗效和减少对正常组织器官的损伤。适形放疗与调强放疗提供了进行精确定位、精确设计和精确治疗系列技术，是照射的高剂量适合肿瘤靶区形状，还可以最大限度的降低对正常组织的损伤，有效的改善后遗症状，及后期的生活质量，是当今最高形式的放射治疗，也是今后放疗的大趋势。1