有不洁性行为的中青年发生葡萄膜炎，警惕梅毒！

前些年跟我们主任上门诊，碰到过几例这样的病人，中青年，主诉视力差，眼睛红，胀痛，主任诊断其为葡萄膜炎，查常规病毒和免疫指标都没问题。碰到这种情况，主任总会支开诊间里其他的患者，悄悄地问患者有没有不洁性行为。患者一开始总是支支吾吾，最后还是坦白了有不洁性行为史。这无疑为我们敲响了警钟——梅毒性葡萄膜炎！
       
梅毒性葡萄膜炎按病因可以分为两类：一种是获得性梅毒，即经性接触传染的，梅毒螺旋体自破溃的皮肤、粘膜侵入人体，向全身播散引起各个器官的病变，包括眼睛！梅毒在眼部主要侵犯角膜、葡萄膜和视神经。第二种是先天性梅毒，是由孕妇感染梅毒通过脐带或血流入侵胎儿，或是在分娩是意外感染梅毒或免疫因素导致。本文主要探讨获得性梅毒。
       
获得性梅毒一期为感染后2-4周出现生殖器病变，即“下疳”；二期为感染后7-10周，此时可以出现眼部损害，表现为视力下降，可伴有虹膜表面血管袢充血，渗出，虹膜后黏连等，临床上诊断为葡萄膜炎。根据上述临床症状、不洁性行为史（冶游史）和父母亲性病史，结合活检检出梅毒螺旋体或血清学检查可以诊断。
       
梅毒性葡萄膜炎的治疗除了眼部局部的抗葡萄膜炎常规治疗以外，还需要到皮肤性病科进行全身抗梅毒治疗，否则仅仅接受眼科治疗将无法除根，导致疗效差、病情反复等。
       
本病的预防重在洁身自好，杜绝一切不洁性行为。若已有此类行为发生，因及时行相关检查，争取早发现、早治疗。