发现脑膜瘤是不是都要做手术？听赵天智主任怎么说？

　　脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤，在颅内肿瘤中占第二位，也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒，也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。

　　大多数的脑膜瘤是良性的，也就是说不会转移到身体其他部位，而且生长缓慢。

　　但是不要因为脑膜瘤是良性的，就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系，它对人体的影响差别很大，轻的可以完全没有症状，严重的会导致残疾，甚至死亡。

　　那么，是不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗呢？

　　虽说越早治疗，治疗难度和效果越低，但是手术毕竟是有风险和创伤的，所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。

　　脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状等来综合判断，具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。

　　目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。

　　那么，哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢?

　　1、患者没有出现临床症状，且肿瘤直径小于30mm，首选观察;

　　2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者，不建议手术;

　　3、对于肿瘤位置特殊，手术危险性很大的患者，不建议手术;

　　4、对于病人难以接受手术的病例，不建议手术;

　　5、观察期间，如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿，可以不手术;

　　6、脑膜尾征不典型;

　　7、肿瘤位于非重要功能区。

　　当然，脑膜瘤患者是不是需要手术主要还需要医生根据患者的病情具体判定，只是希望患者在患上脑膜瘤后不要太过焦急、担心，并不是所有的患者都严重到需要手术治疗。即便需要手术治疗，随着神经外科诊疗水平的不断提升，手术的效果和安全性也有了显著提高，因此，患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。