“断崖式”降温来袭谨防脑卒中风险

▲ 中国气象局官网截图

　　中国气象局公共气象服务中心12月19日发布健康气象风险预报，受新一股较强冷空气影响，未来5天，我国大部地区气温将持续偏低，特别是南方多地将伴随雨雪，湿冷的感觉会非常明显。

　　健康气象风险预报提醒相关地区公众，要特别注意防范脑梗和心脑血管疾病发生：

　　●当气温接近5℃时，气温每下降10℃，血压平均会上升6.2mmHg，而人体暴露在-5℃环境中5分钟，血压会升高10mmHg。 

　　●寒冷环境也会对心脑血管疾病造成威胁，在寒冷的环境中，每当气温下降 1℃，心血管疾病发病增加2%;心脑血管死亡率上升1%。

　　●尤其是如果室内外温差大于20~30℃，从室内到室外的脑梗发病率会增加约41.3%。

　　脑卒中又称“脑血管意外”、“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，脑组织因缺血、缺氧而发生坏死，导致脑组织损害和脑功能障碍，通常可分为缺血性卒中(又称为脑梗、脑梗死)和出血性卒中(脑出血)。

　　脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高，复发率高及经济负担高的“五高”特点。《中国卒中防治报告》指出，在我国，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，已成为中国人第一大死因。此外，约50%-70%的脑卒中患者会遗留不同程度的功能障碍，如肢体无力、感觉障碍等，严重影响生活质量。

　　随着寒潮来袭，脑卒中又进入了高发期，多地医院急诊脑卒中患者量较前段时间明显增加。红网时刻新闻12月12日讯，83岁的王某有慢阻肺、高血压、冠心病等慢性疾病，一直按医嘱服药，定期体检，身体各方面指标都还比较正常。前不久气温骤降，王某未及时增添衣物，受凉后不仅咳嗽，还突发言语不清、右侧肢体活动障碍。

　　幸而家人平时注重健康科普知识的学习，意识到老人可能“中风”了，立即拨打120送入当地医院。经检查，明确诊断为左侧脑部大血管栓塞(脑梗死)，行血管内取栓治疗后，患者病情得以控制。

　　为什么冬季脑卒中易高发?

　　上海蓝十字脑科医院神经内科李振并主任介绍，气温变化与脑卒中患病风险密切相关。相关研究表明，温度每降低1摄氏度，罹患脑卒中的风险会升高1.13%，脑卒中死亡风险升高1.2%。这可能是由于寒冷的天气使人体的交感神经兴奋、外周血管收缩、血小板升高、血压易波动、血液黏度增加等综合影响所导致。

　　众所周知，高血压是脑卒中最主要的危险因素之一。低温会使得血管变硬、弹性降低、阻力增加，需要升高血压保持血液流动。寒冷会刺激交感神经系统使儿茶酚胺浓度升高，引起血管收缩，心率加快，血压随之升高。此外，冬天出汗少，钠离子排出减少，造成血容量增加，血压亦会随之升高。

　　李主任结合自己多年脑卒中临床诊疗经验进一步讲解道，有的老年患者，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病等长期病史者，冬天外出活动明显减少，容易造成血栓形成;有的则是没注意室内外巨大的温差，冷热交替导致血压异常波动而引起脑梗或脑出血。更有甚者，因为觉得冬季配药不便，不遵医嘱用药引起病情波动。

▲ 冬季应做好防寒保暖

　　李振并主任提醒，要预防冬季脑卒中来敲门，应注意做好以下四点：

　　第一，做好防寒保暖。老年人群以及有卒中高危因素者，如高血压、糖尿病、高脂血症且控制不佳等，要充分做好防寒保暖措施，及时增添衣物，出门戴帽子、口罩等，以防受凉。

　　第二，健康饮食，戒烟限酒。饮食种类应多样化，均衡摄入充足的营养，少油少盐，控制胆固醇、碳水化合物过度摄入，戒烟限酒。

　　第三，科学体锻，适度运动。建议每周坚持适度进行3-4次有氧运动，每次持续40分钟以上，如快走、慢跑、骑自行车等。老年人可根据自身情况，进行太极拳、八段锦等有益身心的健身活动。

　　第四，遵医嘱管理好基础疾病。基础疾病患者一定要做好高血压、冠心病、糖尿病等疾病的管理，定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。

　　自测脑卒中危险因素

　　李振并主任表示，临床上约九成脑卒中的发生，与其危险因素密切相关。大家可以进行简单的自我测评，了解自身是否存在脑卒中危险因素，并在日常生活中有针对性地进行预防。

　　脑卒中风险评估≥3分，或既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史者，为高危人群;脑卒中风险评估<3分，但患有慢性病(高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病)之一者，为中危人群;脑卒中风险评估<3分，且无慢性病者，则脑卒中风险相对较低。

　　时间就是大脑 牢记“中风120”口诀

　　脑卒中一旦发生，脑细胞会以每分钟190万个的速度坏死，尤其是发病时间超过4.5小时后，脑细胞就会出现不可逆转地死亡。

　　因此，时间就是大脑，把握时间窗至关重要，针对占脑卒中发病率70%左右的急性缺血性卒中(脑梗死)，要在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8小时内，到有条件的医院可进行适当的急性期血管内干预，以挽救位于缺血半暗带里濒临死亡的脑细胞，从而大幅度减少脑梗死的致残率及致死率。

▲ 牢记“中风120”口诀

　　李振并主任表示，快速识别症状，是脑卒中急救的关键一步，一定要推荐熟记“中风120”口诀：

　　“1”指看一张脸，是否有不对称、口角歪斜等情况;

　　“2”是指查两只胳膊，平行举起时是否有单侧无力等情况;

　　“0”为聆听语言，是否有言语不清，表达困难等症状。

　　一旦表现出符合“中风120”口诀的症状，需立刻拨打120急救电话，在最短时间内将患者送至开通“卒中绿色通道”的医院进行救治。