使用阿奇霉素的注意事项

阿奇霉素是大人小孩常用的一种抗生素，那么使用阿奇霉素的时候要注意些什么呢？
一、禁忌使用的情况
1.有明确过敏史
2.既往使用阿奇霉素出现胆汁淤积性黄疸和肝损害
3.同时使用匹莫齐特（pimozide,一种抗精神病药）
二、慎用的情况
1.有报道在肝功能异常、肝炎、胆汁郁积性黄疸、肝坏死、肝衰竭时使用，有导致死亡的情况，若发现肝炎的症状和体征立即停用阿奇霉素。
2.静脉注射可出现注射部位反应。
3.若用于林病和梅毒的治疗，请在使用前做敏感学测试。否则容易掩盖或延迟孵化期淋病或梅毒的症状。
4.延长疗程可能导致细菌或真菌的二重感染。
5.QT间期延长：售后监察曾发现导致尖端扭转性室速的病例；对于有QT间期延长、尖端扭转性室速病史、先天性长QT综合症、心动过缓或失代偿性心力衰竭者要慎用；与延长QT的药物合用或有致心律失常状态(如低钾血症、低镁血症等)要慎用；老年人可能对药物相关性的QT延长更为敏感。
6.肺炎：口服阿奇霉素仅对肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎链球菌所导致的社区获得性肺炎安全有效。
7.可导致DRESS(DrugReactionwithEosinophiliaandSystemicSymptoms)-嗜酸粒细胞增多和全身症状的药物反应，进尽管过敏症状被成功控制，但对症治疗一旦停止，某些病人虽然没有再次暴露于阿奇霉素仍会出现过敏症状。孙，发生过敏反应，应立即停药并给予恰当的治疗。医生应知道对症治疗停止后还会出现过敏症状。
8,.预防心内膜炎，根据现行AHA指南，只用于高危病人。
9.肾功能损害时慎用(CrCl
10.重症肌无力病人慎用，可能会加重病情。
11.即刻释放和缓释混悬剂不能互相替代。
12.缓释混悬剂仅用于已证实的或高度怀疑的敏感细菌感染。13.有引起艰难梭状芽孢杆菌相关性腹泻的报道，严重程度可以从轻度腹泻到致死性结肠炎。这是由于抗生素治疗改变了结肠的正常菌群，导致艰难梭状芽孢杆菌的过度生长。14.可引起严重的变态反应，包括血管性水肿、过敏、皮肤病学反应包括泛发性发疹性脓疱病、Stevens-Johnson综合征和毒性表皮。一旦发生变态反应停药，并给予恰当的治疗。医生应明白对症治疗停止后，变态反应仍然可以再发。