人工膝关节置换（TKA）

        随着年龄增长、不科学过度使用及个人体质不同，一些人膝关节骨表面的软骨开始退变，软骨一旦损伤，走路时膝关节就可能产生疼痛等症状，膝关节增生变形，影响生活质量。如果症状严重，比如一次连续步行不能达到５００米或者晚上休息时关节也会疼痛，那么医生就可能建议你进行膝关节置换。
         什么是膝关节置换？在膝关节置换手术中，医生将切除膝关节内磨损或者损坏的软骨及部分骨组织，代之以一套人工制造的关节表面。这个手术也叫膝关节表面置换术，是骨科最常见与成熟的手术之一。它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。模仿人体膝关节的结构及活动方式，由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙垫。绝大部分膝关节置换的患者都是老年人，高血压、糖尿病等内科问题很常见，需要经过入院后的适当调整，使他们的血压等指标接近正常而顺利手术。膝关节置换手术可以让严重膝关节炎患者再次轻松的行走。
       住院时间要多久？一般术后一周左右时间就可以出院了，拆线在2周左右时间，可以在正规医疗机构就近拆线，或住院2周后拆线出院。目前我们全程采用加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）理念实施管理，ERAS主要是根据现有的循证医学证据，采用多模式策略，优化围手术期处理措施，减少手术病人围术期的生理及心理创伤应激，最终达到改善外科病人术后恢复情况并缩短住院时间的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(totalhip/kneearthroplasty,THA/TKA)中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理，包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)，以及优化引流管、尿管和止血带的应用等。
      回家后康复期有多长？从医院回家后你可以在助行器的辅助下行走。但在手术后６周内你可能还不能自己完成洗澡、做饭等家务。夫妻生活也可能要等到术后６－８周。术后的锻炼要循序渐进，太多会导致肿胀和疼痛；太少又会让康复变慢。按照医生的嘱托进行复查，有情况及时向主刀医生反应。每位患者年龄体质有差别，恢复期不尽相同：●软组织愈合：2-3周●性生活：4-6周●游泳：6-8周●助行器：8-12周●完全康复：6-9月

作者简介：王伟卓，西安交通大学第二附属医院骨三科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。美国纽约州立大学访学1年，北美脊柱学会（NASS）会员，陕西省临床治疗与康复学会委员，陕西省小儿外科学会委员，西安骨质疏松学会委员。主持国家自然科学基金、国际对外合作项目（中美）、陕西省对外合作项目（中奥）、中央高校基本科研业务费等多项国家级、省级课题。参与（第二，100万）陕西省中西医结合骨关节炎治疗创新团队，参编研究生教材《骨与软骨分子生物学研究基础》，获陕西省科学技术一等奖，承担本科生、硕士生教学。国内外发表论文30余篇。擅长髋、膝人工关节置换、DDH髋关节置换技术。