慢性扁桃体炎

       慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。                                                                                    

       病因：由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致。自身变态反应也可能是病因。      

       临床表现

       1.反复发作咽痛，每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。

       2.口臭

       由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。

       3.扁桃体肿大

       多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。

       4.全身表现

       扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

       检查

       检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。

       治疗

       1.一般治疗

       （1）保持口腔清洁每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

       （2）含漱法可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。

       （3）药物治疗可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。

       （4）体能锻炼参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。

       2.手术治疗的选择

       （1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。

       （2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。

       （3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。

       （4）由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

       3.不宜手术者

       （1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。

       （2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。

       （3）妇女月经期及经前3～5日不做手术。

       （4）有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。