携手化疗，共抗乳癌

恶心呕吐

      恶心呕吐是化疗最常见的不良反应之一。受电视剧影响，患者都觉得化疗一定会恶心呕吐。其实不然，因人而异，并不是所有的化疗患者都会产生恶心呕吐，也不是每一次化疗都会引发这一反应。一般来说，不同的化疗方案，引起恶心呕吐的程度不同；针对同一化疗方案，不同病人的耐受不同，恶心呕吐的程度也大不相同；随着化疗次数的增加及化疗药物作用的累积，化疗后期的恶心呕吐反应也会较化疗前期有所加重。

TIPS：

♦ 一般化疗前静脉预防性使用止吐药物，若呕吐症状严重时，可在医生的指导下使用止吐药物，如口服阿瑞匹坦、肌注胃复安等；

♦ 化疗前2小时避免进食，餐后2小时避免平躺；

♦ 少时多餐，清淡饮食，营养以高营养、高蛋白、易消化为原则，必要时可食用流质食物，如牛奶、汤水、粥等；

♦ 含服生姜片可减少恶心感觉；

♦ 心理调节，如听音乐、与家人交流等；

♦ 多喝水及运动饮料，多食用橙子、西柚等富含电解质的食物，及时补充水分及电解质，避免脱水。

腹泻/便秘

     乳腺癌化疗中使用的氟尿嘧啶、紫杉醇等都是容易引起腹泻的化疗药。

TIPS：

♦ 饮食以易消化、高维生素、高蛋白为主，如面条、鱼肉、粥水等，避免咖啡、茶水、煎炸及油腻饮食；

♦ 多饮水，多食用橙子、西柚等富含电解质的食物，及时补充水分及电解质，避免脱水；

♦ 适当补充益生菌，如美肠安、金双歧等；

♦ 腹泻从一定意义上说是一个“排毒”的过程，可减轻化疗对肠道的毒性作用，腹泻严重时可使用止泻药物，但不应过度用。

      化疗药物中的紫杉醇类、阿霉素、表阿霉素、长春新碱等均可对头皮毛囊产生损害，从而导致脱发。并不是所有患者刚一开始化疗就会脱发，有的患者是随着化疗周期的累积，后期产生大量脱发。患者们往往对脱发问题格外担忧，其实不必要，化疗结束后1-3月头发会慢慢重新生长出来。

TIPS：

♥ 化疗前，建议剪短头发，减少梳理次数，延缓脱发，同时可有一个心理适应的过程；

♥ 化疗时可戴冰帽，减少化疗药物对毛囊的损害；

♥ 大量脱发时，建议完全剃光头发，佩戴假发和帽子；

♥ 保持头皮清洁，防治头皮感染；

♥ 化疗结束后新生的第一波头发常常较为枯黄细软，可考虑剃除后待第二波新发的产生。

      铂类、紫杉醇类等化疗药物可引起神经毒性，常见的可引起周围神经炎，表现为肢体麻木、手指脚趾麻木/刺痛感、局部感觉过敏、麻痹性肠梗阻等；少见的可引起中枢神经毒性，表现为视力下降、共济失调、精神异常等。化疗引起的神经毒性大多数可在化疗结束后逐渐好转。

 TIPS：

♥ 避免肢端受压，注意保暖，勿进食冷食，勿用冷水刷牙洗脸；

♥ 使用神经营养代谢药和改善末梢循环的药物，如维生素B、甲钴胺等；

♥ 穿着以舒适为主，保证室内光线充足，避免摔倒；

♥ 心理支持：家人的陪伴、帮持等；

♥ 必要时行神经阻滞或镇痛治疗；

♥ 出现中枢神经系统症状时及时就诊，必要时遵医嘱降低化疗剂量、延长化疗周期。

      主要表现为指甲发黑发黄、变脆易折、生长缓慢。同样的，这些改变在化疗结束后也可自行恢复。

TIPS：

♦ 保持指甲干净整洁，定期修剪；

♦ 使用按摩霜、凝胶等滋润表皮，避免甲周干燥皲裂；

♦ 做家务时可戴上手套，减少指甲损伤；

♦  当指甲断裂、脱落时，及时包扎，保持良好的卫生习惯，避免细菌入侵。

      化疗药物随血液循环进入各大脏器，其中心脏、肝脏、肾脏作为血供较为丰富的脏器，其受损的可能性也较其他脏器更大。蒽环类药物是引起心脏毒性的最常见化疗药物之一，心脏毒性包括急性心肌损害和慢性心肌病变两类；几乎所有的化疗药均可通过肝肾代谢，均可引起肝肾损伤。化疗药物的心、肝、肾毒性作用主要以预防为主。

TIPS：

♦ 根据化疗方案，加用保护心脏、肝脏、肾脏的药物；

♦ 化疗前检查患者的肝肾功能，ALT≥100u/L, AST≥100u/L,肌酐明显升高者延迟化疗；

♦ 每次化疗后定期复查肝肾功能；

♦ 急性心肌损害者及时停药，一般可自行恢复；

♦  必要时化疗药物减量、化疗推迟或更改化疗方案。

      骨髓抑制是化疗最常见的不良反应之一，主要表现为白细胞/中性粒细胞减少、血红蛋白降低或血小板降低。白细胞/中性粒细胞减少可导致机体抵抗力迅速降低，从而出现感染，血红蛋白降低可导致贫血，血小板过低可导致出血风险增加，严重者危及生命。因此，化疗期间的血常规的动态变化是化疗组医生重点监测的内容之一。

TIPS：

 ♥ 遵医嘱定期复查血常规并做好记录；

 ♥ 避免到人流拥挤的场所，外出时尽量佩戴口罩；

 ♥  避免外伤，注意保暖，避免着凉，避免接触感冒患者；

 ♥  均衡饮食，多摄入富含蛋白质、含铁量高的食物，如菠菜、鱼肉、红枣、动物肝脏等；

 ♥  必要时使用升白针/铁剂等；

 ♥  若出现发热、感染、白细胞过低，或不明原因出血、瘀斑、头晕气促等，及时就诊。