73、胆囊小结石更安全吗？不用做手术吗？

总有门诊患者咨询，认为小结石更轻，更安全，不用手术。其实不然。
主要是因为胆囊管和胆总管下端很细，结石容易卡住，请看如下解剖图。
小结石比如1-2mm，容易顺着很细的胆囊管进入胆总管，导致胆汁流出的主干道胆总管梗阻，引起胆管炎，胰腺炎，梗阻性黄疸（老一辈大多听说过黄疸型肝炎，属于很严重的疾病，以前死亡率很高，梗阻性黄疸就属于其中的一种）等。时间久了还可以引起胆汁淤积性肝硬化，都很严重。我前面有一篇专门介绍胆总管结石。
略大的结石比如3-5mm，容易卡住胆囊管，5-10mm容易卡住胆囊颈，导致胆囊管梗阻，导致胆汁无法进出胆囊，容易诱发胆绞痛胆囊炎，胆囊化脓穿孔等，且症状用药难以缓解。胆囊也会逐渐失去储存胆汁的功能，胆囊切开里面往往是透明液体，所谓“白胆汁”，久而久之，胆囊会逐渐萎缩，容易癌变。
因此，小结石（1公分以内）更加危险。更建议在无症状的时候手术。急性发作后，难度更大，风险更高。
每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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