Smidt心脏研究所为主动脉扩大患者开设主动脉监测诊所

Smidt心脏研究所为主动脉扩大患者开设主动脉监测诊所

位于Cedars-Sinai的Smidt心脏研究所为主动脉扩大的患者开设了主动脉监测诊所

西达斯-西奈的Smidt心脏研究所(Smidt Heart Institute at Cedars-Sinai)开设了一个主动脉监测诊所(Aortic Surveillance Clinic)，用于评估和长期监测可能不需要手术的主动脉扩大或主动脉瘤患者。

西达斯-西奈的Smidt心脏研究所，米国洛杉矶

该诊所是心脏研究所专门的主动脉项目提供的最新服务，该项目是一个由高度专业的心脏病专家、心脏和血管外科医生、放射科医生、遗传咨询师和护士组成的跨学科团队，治疗全谱系的主动脉疾病（full spectrum of aortic disorders）。

Robbin Cohen医学博士是亨廷顿健康中心（Huntington Health）的心脏外科教授和心脏外科项目主任，亨廷顿健康中心是Cedars-Sinai的一个附属机构。

Ali Azizzadeh医学博士是血管外科医生、血管外科教授和主任、Ceddar - Sinai的Smidt心脏研究所副主任和主动脉瘤专家。

Joanna Chikwe医学博士是Cedars-Sinai的Smidt心脏研究所心脏外科的Irina和George Schaeffer杰出主席。

Cohen指出：

当病人听说他们有主动脉瘤时，他们通常认为他们是定时炸弹，但情况并不总是这样。

我们看到的大多数病人，许多有影响心脏的遗传疾病，他们的主动脉不够大或不够严重到需要手术，但他们确实需要持续监测。

通过主动脉监测诊所，我们向患者保证，他们正在受到仔细和密切的监测，必要时将提供包括手术在内的适当治疗。

Smidt心脏研究所的患者受益于多学科团队，包括擅长治疗一系列主动脉疾病的心脏和血管外科医生。

Azizzadeh指出：

我们为我们的合作方式感到自豪，这种方式使各种复杂的主动脉疾病患者受益。

我们的团队精通创新的微创手术，其中心脏外科医生和血管外科医生在如何最好地管理每个患者的需求方面是彻底和周到的。

Cohen在监测和治疗主动脉瘤患者方面有超过25年的经验。

Cohen指出：

主动脉外科医生知道，随着时间的推移，他们会积累数百名动脉瘤患者，他们正在跟踪，而不是进行手术。

这需要主动脉成像、主动脉疾病自然史、手术指南和标准方面的专业知识，而这些领域是Smidt心脏研究所团队非常擅长的。

主动脉是最大也是最重要的动脉。它将血液从心脏输送到身体的其他部位。

仔细监测明显扩大的主动脉，或主动脉瘤，可以帮助防止可能危及生命的情况，如主动脉夹层，即沿着主动脉内层发展的撕裂。

主动脉监测诊所还为患有某些遗传综合征的患者提供专家治疗，如马凡综合征（Marfan syndrome）和Loeys-Dietz综合征等结缔组织疾病，以及影响主动脉和主动脉瓣的其他遗传疾病，如特纳综合征（Turner syndrome）。

这些患者很有可能发展为主动脉扩大，随后，由于心脏和血管的异常导致主动脉撕裂或夹层。

因为这些疾病也可能影响身体的其他部位，主动脉监测诊所更进一步，根据需要，通过联系患者与遗传咨询师、眼科医生、骨科医生、心理学家、生殖内分泌学家和其他专家来解决这些问题。

Chikwe指出：

我们很高兴能够在患者不需要手术的情况下关注他们，并教育他们如何预防可能致命的急性主动脉事件。

如果这些患者确实需要手术，这可能是复杂和具有挑战性的，Smidt心脏研究所有一个全面的、多学科团队的专业知识来照顾他们，并取得了极好的结果。

主动脉监测诊所在每个月的第二个周五对患者进行评估。

在加州和洛杉矶，Smidt心脏研究所在心脏病学、心脏和血管外科方面排名第一(该地区最高的米国新闻排名)。

附：急性主动脉夹层

急性主动脉夹层是一种常致死性的病理灾难。

最常见的类型也是最致命的，影响升主动脉，被归类为A型，几乎所有病例都需要紧急手术挽救生命。

尽管它曾经被认为是任何合格的心脏外科医生的职权范围内的手术，它仍然是风险最高的手术之一。

A型主动脉夹层

A型主动脉夹层的急诊手术非常复杂和具有挑战性。它包括对患者进行全身降温以降低其代谢率，以及对身体大部分器官的循环中断。在某种情况下，由于它的性质，它会破坏这些器官的循环。对于避免灌注不良综合征，密切关注体外循环的实施至关重要。

经验丰富的团队对这一挽救生命的手术至关重要，可以成功修复主动脉，同时避免卒中、心肌梗死或脊髓缺血等可怕的并发症。在A型主动脉夹层手术中，团队必须具备能胜任几种手术计划的能力。

当然，手术的直接目标是挽救患者的生命。持续选择性脑灌注、保留主动脉瓣的根部置换术，以及使用冷冻象鼻或其他血管内支架将主动脉修复术远端扩展至弓部，已证明早期和远期结局改善。

对于年轻患者，保留原有主动脉瓣以及更有针对性的远端假腔手术闭塞是特别重要的问题。所有这些可能性都需要专业的主动脉血管外科医生。

通过红外光谱监测脑血流和运动诱发电位连续分析脊髓功能对于实现对神经损伤的零容忍至关重要，这需要经验丰富的麻醉和神经生理学家。

B型主动脉夹层

另一种主要类型是B型主动脉夹层，治疗需要仔细考虑血管内支架的作用。

虽然许多患者最初可能采用保守治疗，但越来越多的证据表明，血管内支架置入术的早期干预可改善主动脉重塑，并最终导致主动脉愈合。很少需要开腹手术。

预防作为主动脉夹层的第一防御

比等待诊断主动脉夹层更好的方法是预防它。

可能有主动脉夹层风险的患者由心脏和血管外科医生、心脏科医生和放射科医生组成的多学科团队进行评估，他们使用先进的横断面成像技术(包括容积分析和依从性测量)预测个体患者的风险，并建议患者进行预防性手术的最佳时间。

通常情况下，这些患者有或既往有主动脉动脉瘤，或者已知有家族性主动脉病。在不需要干预的情况下，多学科团队通过横断面成像对患者进行监测。

团队将与心脏科医师分享治疗计划，心脏科医师通常保持对患者的整体控制，并维持超声成像方面的监测。主动脉病心脏科医生还提供筛查服务，以识别遗传性主动脉病，并为患者提供相应的咨询。

据米国资料，不幸的是，主动脉夹层导致的死亡人数仍然比道路交通事故要多。半数患者在到达医院之前就已经死亡。可悲的是，半数到达医院的患者也会死亡，其中大多数没有接受上述可能挽救生命的紧急手术。

因此，多学科团队要致力于改善主动脉疾病患者的治疗和预后。