白白胖胖的小孩真的健康吗？

白白胖胖的小孩真的健康吗？

玉林市红十字会医院 李航渝

今年暑假，11岁的男孩浩浩体重增长迅速，很容易饥饿，妈妈带着身高150cm，体重70公斤的浩浩来到医院检查。经过检查，发现孩子达到了肥胖标准，已经出现高血脂、高尿酸血症、脂肪肝、糖耐量受损、青春期发育过早等影响健康的严峻问题。

很多家长觉得把孩子喂养得白白胖胖，是一件很有成就感的事情，胖乎乎的孩子很可爱，招人喜欢，而且很多家长都认为自己的孩子是壮不是胖。其实壮和胖是有明显区别的。健壮的孩子充满活力，运动能力强，灵活，协调。肥胖的孩子运动起来气喘吁吁，动作笨拙、迟缓、不协调，缺乏活力。

如何判断孩子是否肥胖呢？

肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。诊断指标有以下几个方面：1.建议年龄≥2岁的儿童使用体质指数（body mass index，BMI）来诊断。BMI=体重（kg）/身高2（m²），与体脂相关且相对不受身高的影响。2~5岁的儿童，可参考“中国0—18岁儿童、青少年体质指数的生长曲线”中制定的中国2—5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。6—18的岁儿童，可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6—18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点；2.体重/年龄：以同性别年龄健康儿童体重均值为x¯, x¯+1SD~x¯+2SD为超重，x¯+2SD~x¯+3SD为轻度肥胖，高于x¯+3SD为中度肥胖，高于x¯+4SD为重度肥胖。或者用百分位法，＞P85为超重，＞P97为肥胖。

肥胖有什么危害呢？肥胖可导致一系列慢性疾病，如高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂、脂肪肝、呼吸暂停综合征、骨关节炎、痛风、冠心病等；儿童肥胖会导致儿童发育提前，骨龄提前，性早熟，导致成年身高受损；儿童肥胖会导致儿童出现心理障碍疾病，如抑郁、自卑以及社交不良；儿童肥胖可导致男童隐匿性小阴茎，女孩成年后易发多囊卵巢综合征。

那么，儿童减重应该怎么做呢？

儿童减重与成人减肥存在很大的区别。儿童青少年处于生长发育过程，在体重控制的过程中要继续促进身高的正常生长，变相饥饿疗法或成人的代餐不适合肥胖儿童，肥胖儿童减重的重点和基础在于运动处方和膳食管理。具体做法主要有以下几点：1.均衡饮食，建议每人每天摄入12种以上食物，每周25种以上。多吃低热量、高纤维、低脂肪营养丰富食物，如五谷杂粮、新鲜蔬菜水果、少脂肪的禽肉，如牛肉、瘦肉等，纯牛奶，无糖酸奶，低盐豆干等。限制吃营养丰富但热量和脂肪含量高的食物，如白米饭、白米面、馒头、面包和部分热带水果，如香蕉、榴莲，带皮禽肉，如牛排、小排；糖醋鱼、煎带鱼，含糖酸奶、咸奶酪等。不吃高热卡、高脂、高盐、高糖加工食品，如油炸、红烧食物，奶油蛋糕，油炸薯条、奶油爆米花、肥肉、五花肉、油面筋等；2.少吃快餐食品，减少在外就餐及外卖点餐次数；3.减少高脂、高钠、高糖和深加工食品；4.避免不吃早餐，晚餐过饱；5.进食速度不宜过快，每餐建议控制在20—30分钟，细嚼慢咽；6.在两餐之间饥饿时，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂牛奶、新鲜蔬果等；7.每天不少于1个小时的中高等强度体育锻炼；8.减少久坐时间，减少看电子屏幕的时间，减少以食物作为奖励品奖励孩子。

    当然，真正具体到饮食及行为干预等方面措施，针对每个孩子的不同发育情况，会有个体差异。需要考虑到食物选择、食物过敏、饮食习惯、作息习惯、个体性格差异等多方面因素。因此，制定不同的减重计划，需在医生的指导下完成。家长切忌生搬硬套，自行采用某些网络流行的减肥方法帮助孩子减肥，同时，严禁使用饥饿疗法，严禁使用减肥药物或减肥饮品来给孩子减重。我们提倡以运动处方为基础，以行为矫正为关键，饮食调整和健康教育贯彻始终，以家庭为单位，以日常生活为控制场所，肥胖儿童、家长、教师、医务人员共同参与的综合治疗方案。通过这种健康合理的方式方法，让我们的孩子真正达到减重的目的。