正常细胞从增生到癌变,需要经历一个很缓慢的演变过程。 研究发现,人体某些器官的一些良性病变容易出现细胞的异常增生,具有癌变潜能,如果长期存在就有可能发展为癌,称为癌前病变,这是癌症发生前的一个特殊阶段。 

需要注意的是,并非所有的癌前病变都必然转变成癌,大部分会长期稳定,甚至会恢复成正常状态,有一小部分最终会演变为癌症。 因此,认识癌前病变,积极发现和治疗癌前病变,是阻止癌变、预防癌症发生的必要措施。

1大肠腺瘤

大肠腺瘤大肠腺瘤较为常见,可单发或多发。遗传性家族性腺瘤性息肉病(FAP)发生癌变的概率几乎达到100%。

2乳腺增生性纤维囊性变

常见于40岁左右的妇女,主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮增生,导致囊性扩张。 若伴有导管上皮乳头状增生,则较易发生癌变。

3宫颈糜烂伴上皮非典型增生

宫颈糜烂是常见的妇科疾病。 长期患有慢性宫颈炎的妇女,其宫颈阴道部原本覆盖的鳞状上皮会发生坏死、脱落,发生宫颈糜烂。 如果再加上HPV感染,导致上皮的非典型增生,则可能发展为鳞状细胞癌。

4胃黏膜肠上皮化生和异型增生

肠上皮化生和异型增生是胃癌癌前病变,主要伴存于慢性萎缩性性胃炎,是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。

5溃疡性结肠炎

这是一种炎症性肠病。 肠黏膜反复发生溃疡和增生,在此基础上可发生结肠腺癌。

6粘膜白斑

常发生在口腔和外阴等处。 由于鳞状上皮过度增生和角化,可表现为白色斑块,称为黏膜白斑;如果长期不愈,则有可能发展为鳞状细胞癌。

7皮肤慢性溃疡

有些皮肤溃疡经久不愈,在长期慢性刺激作用下,表皮的鳞状上皮增生,可能发生癌变。

8肝硬化

由慢性乙型肝炎所导致的肝硬化,有一部分可以进展为肝细胞性肝癌。

癌前病变离癌症有多远？

从正常细胞发展到恶性肿瘤常常需要经过数年到数十年的时间,期间细胞在结构与功能上发生了一系列改变,癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,不同的癌前病变发生相关肿瘤的过程、时间长短、部位、概率各不相同。 

需要注意的是,并非所有癌前病变都会变成恶性肿瘤,大部分会长期稳定存在,甚至会恢复成正常状态,只有一小部分最终会演变为癌症。 据统计,约有1%~3%的乳腺小叶增生患者可演恶变为乳腺癌,这一概率较正常人要高4~5倍,而导管内乳头状瘤患者中,约有6%~8%可转变为乳腺癌。

肠道息肉样腺瘤是结直肠癌的癌前病变,从腺瘤演变成结直肠癌大约需要5年以上,平均至少5~10年,但也可终生不变。 直径小于1.0厘米的腺瘤, 癌变率为10%, 大于2 厘 米者发生癌变的概率增加, 可达8.7%~50%。

癌前病变需要治疗吗？

癌前病变阶段是阻止恶性肿瘤发生的最佳治疗时机,是肿瘤防治的关键阶段,重视癌前病变的治疗也是现代肿瘤防治的重要一环。 如能密切关注癌前病变阶段,并给予积极治疗,可以明显降低肿瘤的发病率,极大提高肿瘤的治愈率。

癌前病变的发生可能与不良生活习惯或慢性炎症性疾病有关。 针对肿瘤发生的病因积极采取有效的预防措施,如戒烟、限制饮酒、有规律锻炼和接种针对感染的疫苗,约40%的癌症是可以预防的。 一些由感染因素导致的癌前病变,例如乙肝病毒所致的慢性乙型肝炎、幽门螺杆菌导致的慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等,经过相应的抗病毒或细菌性治疗,可恢复正常。

一些较严重的癌前病变,如重度不典型增生甚至原位癌多为不可逆病变,因此早期切除可以显著提高治愈率。 例如,胃癌癌前病变可在胃镜下进行黏膜切除术;宫颈癌前病变可采取激光、冷冻、锥切等方法;乳腺小叶不典型增生 和 小叶原位癌,可 行预防性切除,从而减少90% 乳腺癌的发生率。