泌尿生殖系统疼痛原因

1.泌尿生殖系统疼痛症状原因

泌尿系结石阻塞上尿路时，多会产生剧痛;而有些体积较大但未造成梗阻的结石可能无明显症状。一个大小仅为2mm的结石如果嵌顿在输尿管膀胱入口处，也会产生令人无法忍受的剧痛;而一块长在肾盂内或膀胱里的巨大鹿角样结石，却通常不产生任何症状。前列腺梗阻导致的尿潴留也会引起疼痛，诊断前列腺梗阻并不困难。

当泌尿生殖系的感染累及相关器官实质时，会产生组织水肿导致相应器官被膜的张力增加，进而产生剧痛。因此，肾盂肾炎、前列腺炎、附睾炎的患者都可能会出现明显的疼痛。空腔脏器（如膀胱或尿道）黏膜感染的患者常表现为不适感，一般不伴有明显的疼痛。

泌尿系肿瘤通常不会引起疼痛，但当产生梗阻或侵及周围的神经时，可能会引起疼痛。因此，疼痛往往是恶性肿瘤晚期或进展期的表现。

2.泌尿生殖系统疼痛症状分类

（1）肾疼痛:肾疾病引起的疼痛一般位于病变同侧的肋脊角处，即骶棘肌外侧缘和第12肋下夹角处，肾区疼痛的病因多见于炎症或梗阻引起的肾包膜急性牵张。疼痛可能沿着侧腹壁向上腹部或脐周放射，有时会放射到睾丸或阴唇。因此，当患者以睾丸不适为主诉就诊时，同时阴囊查体无异常，应考虑到肾或腹膜后疾病的可能。

（2）输尿管疼痛∶输尿管疾病诱发的疼痛多继发于梗阻性疾病，常呈急性发作。输尿管被结石或血块梗阻后，发生反射性输尿管蠕动亢进导致输尿管急性扩张及发生输尿管平滑肌痉挛，引起患者剧烈疼痛。输尿管梗阻的部位常常可以通过牵涉性痛的部位来判断。

（3）膀胱疼痛∶多由炎症或急性尿潴留引起的膀胱过度扩张所致。与尿潴留无关的恒定耻骨上疼痛很少是泌尿系统起源的。此外，有些患者泌尿系梗阻和膀胱扩张病程进展得较为缓慢（如糖尿病导致的低张力性神经源性膀胱），这类患者即使残余尿量超过1000ml，也无疼痛的感觉。

（4）前列腺疼痛∶多继发于前列腺炎症所导致的组织水肿或包膜扩张。大多数前列腺痛患者很难准确描述疼痛部位，可能以下腹部、腹股沟区、会阴部、腰骶部和（或）直肠内疼痛为主诉就诊，这类患者多伴有刺激性尿路症状如尿频和排尿困难。

（5）阴茎疼痛∶非勃起状态下的阴茎疼痛，多继发于膀胱或尿道炎症，患者尿道口处放射痛感最为明显。此外，阴茎疼痛还可由强行上翻未环切的包皮而又未及时复原，使狭小的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方，引起远端包皮和阴茎头回流障碍而发生局部水肿、瘀血导致包皮嵌顿有关。勃起状态下阴茎的疼痛一般是由于Peyronie病或阴茎异常勃起有关。

（6）阴囊疼痛∶原因分为原发性和牵涉性两种。原发性阴囊疼痛常见于急性附睾炎和睾丸或附睾扭转。阴囊疼痛还可能是由于阴囊壁自身的炎症所引起，如单纯的毛囊炎或皮脂腺囊肿，但也可继发于Fournier坏疽（又称"暴发性生殖器坏疽"）。