放射性口腔粘膜炎
2022年02月28日 9782人阅读 返回文章列表
放射性口腔黏膜炎（英文简称为“RTOM”）是鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、舌癌等头颈部肿瘤放射治疗中最常见的并发症，发生率高达97%以上，表现为口干、咽痛、味觉改变、粘膜充血、水肿、白膜、溃疡、出血、脓性分泌物等。
放射性口腔黏膜炎一般在放疗的第10-14次开始出现，发生原因是由于放射性的直接（伤害）及间接作用（放疗引起的免疫异常），导致口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应。2019年，由中华医学会放射肿瘤治疗学分会牵头发布的《放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识》指出：放射性口腔黏膜炎可以在一定程度上加以预防。良好的口腔卫生环境及护理，是其主要的预防措施。
放射性黏膜炎的预防和治疗目前无特效药，治疗主要在于减轻症状和减少并发症的发生，包括营养支持、疼痛控制、预防和/或治疗继发感染，是放射性黏膜炎管理的主要基石。
01 减轻放射性黏膜炎，口腔卫生是关键
放射性口腔粘膜炎严重程度与患者口腔环境和全身营养状况密切相关，患者在接受放射治疗期间保持良好的口腔环境。
建议做到以下几点：放疗开始前1-2周完成龋齿及其它牙齿疾病的治疗；保持口腔清洁卫生，饭后及睡前用牙刷或棉签清洁牙齿及牙跟，使用含氟牙膏刷牙；如有义齿，每天取下清洗，睡时取出；张口叩齿练习，使口腔黏膜与皮壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生存环境，防止口腔感染。每日用漱口液含漱至少5次，每次5分钟，漱口后避免立即进食、进水。
漱口液可改善口腔内环境，去除口腔致病菌。常用的漱口液有：生理盐水、2.5%碳酸氢钠、贯新克、康复新液等。使用时，将漱口液含在口中，紧闭嘴唇，鼓起面颊及唇部，并将头稍后仰，使液体能够充分的接触牙齿、牙龈和口腔粘膜表面，同时用鼓颊和吸吮交替动作漱口，以清洁松动的牙垢。
02 修复口腔黏膜，切勿忽视营养支持
放射性口腔粘膜炎患者口干咽痛、味觉异常或消失，吞咽时疼痛加重，食欲下降，甚至拒食，而黏膜愈合与全身营养相关，进食不足导致黏膜愈合较慢，患者应充分认识到营养支持对肿瘤治疗、预后以及口腔黏膜修复的重要性，克服困难，保证营养的供给。饮食结构合理，进食清淡、易消化、高热量、富含蛋白质及维生素的食物，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑橘等。
建议做到以下几点：每天吃至少5种以上的蔬菜；用植物油煮菜,食物细、软、烂、温凉为宜，烹调方法以炖、煮、煨为主；粗粮细做，如蔬菜烫熟后切碎或料理机粉碎，水果炸汁；戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制菜。每天补水补液2500mL以上，随身携带饮水瓶，保持口腔湿润。
头颈部放疗的患者不可避免都会发生放射性口腔黏膜炎，我们能做的就是减轻反应，坚持完成放射治疗。尽管放射性黏膜炎发病率很高，但对大多数头颈部肿瘤患者是一种剂量限制性的毒性反应，放疗结束后能慢慢恢复。
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