眩晕天旋地转，不能起立转头，翻身。
2024年02月01日 609人阅读 返回文章列表
女患，59岁，财会退休，2020年8月就诊。
主诉：颈肩疼痛3周，加重3天。 现病史：左侧颈部肩部疼痛3周，伴阵发性眩晕，发作时不能转头，不能翻身。天旋地转。伴心悸，胸闷，失眠等。在附近医院就诊，考虑为脑供血不足及动脉供血不足导致。行门诊输液治疗三天无缓解后再住院2周，仍然没有明显改善。最近3天加重，末位不敢翻身，有时出现手指麻木。
曾有脑供血不全脑梗塞病史。否认糖尿病耳石症。
查体：C2～6椎旁压痛，左侧颈部压痛。转头侧偏受限，斜方肌压痛肩胛带区放射性疼痛。转头翻身可诱发眩晕。而躯体和头颈同时翻动。不出现眩晕。
神经系统，压迫实验阳性。臂丛牵拉试验阳性。霍夫曼氏症阴性。肌肉张力正常。二头肌肌腱反射对称。手掌无萎缩。
辅助检查：
西医诊断：
颈椎间盘突出，
查体：C2～6椎旁压痛，左侧颈部压痛。转头侧偏受限，斜方肌压痛肩胛带区放射性疼痛。转头翻身可诱发眩晕。而躯体和头颈同时翻动。不出现眩晕。
神经系统，压迫实验阳性。臂丛牵拉试验阳性。霍夫曼氏症阴性。肌肉张力正常。二头肌肌腱反射对称。手掌无萎缩。
辅助检查：
西医诊断：
颈椎间盘突出，
寰枢关节半错位。
颈肩综合症胸椎增生
交感神经功能紊乱
曾行耳石症复位治疗无效，患者出现恐惧焦虑情绪，建议神经阻滞治疗，或者拒绝
治疗：
手法正骨，颈椎，寰枢关节复位后眩晕立即缓解，三分钟后眩晕症状消失
定期随访观察，避免负重受凉久坐久站，纠正不良习惯。
后一到两周做一次巩固治疗，随访三个月，效果良好。
曾行耳石症复位治疗无效，患者出现恐惧焦虑情绪，建议神经阻滞治疗，或者拒绝
治疗：
手法正骨，颈椎，寰枢关节复位后眩晕立即缓解，三分钟后眩晕症状消失
定期随访观察，避免负重受凉久坐久站，纠正不良习惯。
后一到两周做一次巩固治疗，随访三个月，效果良好。
浙公网安备
33010902000463号
