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患者信息: 73岁
  • 杨医生您好,我父亲今年73周岁,从今年2,3月开始出现腰痛背痛症状,在起床的时候表现最明显,6月份开始右腿无力,有几次差点摔倒。大小便正常。昨天您建议做以下追加检查:胸椎增强磁共振(以胸10/12为中心),抽血查血沉,CRP,血常规,还有各项肿瘤指标排除一下。胸椎CT平扫加三维重建(以胸10/12为中心。检查结果出来了,请您百忙之中抽空看一下,谢谢!(因为一次性只能上传9张照片,等您接诊后我再把剩余的CT和核磁共振照片传给您看)

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    2019-06-15 16:11:49
  • 追问:

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    2019-06-15 16:13:09
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    2019-06-15 16:13:10
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    2019-06-15 16:13:11
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    2019-06-15 16:13:12
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    2019-06-15 16:13:12
    杨立利
    杨立利 2019-06-15 20:32:01 回复
    你好,详阅片子目前血沉.CRP是高的,肿瘤指标基本正常,目前诊断比较明确,胸椎增强磁共振及CT图片考虑胸10/11感染,布鲁氏菌感染可能性大,另外还需要排除其他感染。这方面北京地坛医院骨科主任张强教授有许多这类病人治疗丰富经验,如方便建议找他就诊。可以说是我推荐就诊。
  • 追问:谢谢杨医生回复,补充一下我父亲的情况,他没有发热和出汗现象。另外,请问从CT和核磁共振片子来看,我爸是不是还存在黄韧带骨化的症状?

    2019-06-15 20:35:51
    杨立利
    杨立利 2019-06-15 20:38:03 回复
    是的,黄韧带骨化多节段,感染部位合并黄韧带骨化比较明显,感染明显加重局部狭窄并压迫脊髓,目前抓紧治疗感染,等感染控制后期手术可以黄韧带骨化一起切除。
    杨立利
    杨立利 2019-06-15 20:38:54 回复
    先治疗感染防止急性瘫痪,后面考虑手术再一起处理
    杨立利
    杨立利 2019-06-15 20:39:05 回复
    目前一定严格卧床休息
  • 追问:感染治疗到什么地步或者什么指标达标了后才能考虑黄韧带手术的事情,我想知道什么时候再来找您。

    2019-06-15 20:44:45
    杨立利
    杨立利 2019-06-15 20:53:01 回复
    你好,抓紧进一步明确诊断,需要做些血清免疫学检查如血清凝集试验等确诊。建议请感染科一起指导用药。需要复查血沉,CRP还有免疫学检查正常后,另外CT和磁共振复查明确控制,椎体破坏没有加重并稳定才考虑后期手术
  • 追问:好的,我再去联系医院做这方面的检查确认。

    2019-06-15 21:03:08
  • 追问:请问感染治疗期间需要严格卧床休息,在房间内走动走动也是不允许的吗?另外想请教您,关于黄韧带骨化症手术的风险问题,在找到您之前我通过网上查询和咨询其他医生,得到的信息是这个手术风险很大,不知道是不是这样,想从您这里得到权威的信息。

    2019-06-15 21:07:00
  • 追问:不好意思杨医生,电话没接起来

    2019-06-15 21:21:06
  • 追问:请杨医生方便的时候回我一下,谢谢

    2019-06-15 21:32:19
    杨立利
    杨立利 2019-06-15 21:48:16 回复
    你好,需要严格卧床休息,目前主要矛盾是明确诊断,治疗感染,等感染控制再考虑手术。黄韧带骨化手术确实是个高风险手术,瘫痪率高。目前建议严格卧床休息,尽量别下地活动避免急性瘫痪
  • 追问:明白了,谢谢杨医生!

    2019-06-15 21:51:18
  • 追问:黄韧带手术之所以风险高是因为韧带离脊髓神经太近容易损伤到神经导致瘫痪是吗?风险高低跟病情的复杂程度也有关吧?您做过很多黄韧带骨化手术,相信您的技术。

    2019-06-15 22:00:06
  • 追问:黄韧带骨化症是不是必须手术治疗,有没有保守治疗的可能?

    2019-06-15 22:03:50
  • 追问:不好意思杨医生,再问一下,是不是也要查结核感染?

    2019-06-16 06:56:43
    杨立利
    杨立利 2019-06-16 07:47:30 回复
    你好,这些都要排除。黄韧带骨化等感染控制后观察再决定是否手术还是保守治疗
  • 追问:好,收到,多谢杨医生!

    2019-06-16 09:06:13

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