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基本信息

科室：耳鼻咽喉科
别名：癔球症 globus hystericus 咽球综合征
症状：暂无
发病部位：暂无
多发人群： 30～40岁女性
相关疾病：暂无

早在公元六世纪隋朝巢元方等著。诸病源候论〃中，已有类似此病的记载，其症候犹如梅核堵塞咽喉，故祖国医学称为梅核气。西医对其命名，颇不一致，有癔球症(globus hystericus)、咽喉部阻塞感、咽球综合征、咽喉神经症和癔球综合征等。
患者咽喉部有异物样梗阻感觉，而客观检查未见器质性病变。因有咽喉部异物样梗阻感觉，怀疑肿瘤来就医者不在少数。但某些癌瘤的早期，如食管上段癌、环状软骨后癌等，可有咽喉部异物感，如果对其缺乏警惕性，极易误诊。因此，对咽喉梗阻感的患者，不作详细检查就诊断为咽喉部神经症，是不妥当的。

病因

由于咽部的神经分布极为丰富，除了来自由迷走神经、舌咽神经、副神经分支和颈交感神经的分支构成的咽丛外，尚有三叉神经第二支、舌咽神经的分支支配喉咽、扁桃体区、软腭、舌根等部位的感觉。全身许多器官的疾病，也可使咽部发生感觉异常。此外，由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍，亦常常导致咽部的感觉异常。所以，产生咽异感症的病因极为复杂，许多有关的生理和病理变化，还有待进一步探讨。通常认为，与以下几种因素有关：
1.咽部疾病常见的有各种类型的咽炎、扁桃体的病变如慢性炎症、角化症、囊肿、结石、脓肿和瘢痕，咽囊炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕和肿瘤，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌囊肿，舌扁桃体肥大，舌根部的肿瘤，异位舌甲状腺等。
2.咽邻近器官的疾病常见的有茎突过长，甲状软骨上角过长，舌骨与甲状软骨假关节形成，翼突钩过长，咽侧间隙和颈部肿块，颈部瘘管及淋巴结炎，颈综合征(由颈部骨质及周围软组织病变引起)，喉部疾病(如慢性喉炎、早期喉外癌、一侧声带瘫痪、喉部良性肿瘤等)，牙龈炎，龋齿，慢性外耳道炎，慢性中耳炎，甲状舌管囊肿，甲状腺疾病(如甲状腺肿、炎症及肿瘤等)等。另有报道，原发性口腔干燥症也可引起该症。
3.远处器官的疾病较常见的有消化道疾病(如胃及十二指肠溃疡病、幽门痉挛、胃部恶性肿瘤、胆道蛔虫病、胆石症等)，心血管系统疾病(如左室肥大、高血压性心脏病、心包积液、主动脉瘤等)，肺部疾病(如气管和支气管炎、肺肿瘤和脓肿、肺炎等)，此外，还有膈疝、屈光不正等。
4.全身因素常见的有严重的缺铁性贫血，自主神经功能失调，消化不良，风湿病，痛风，重症肌无力，长期的慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物等)，甲状腺功能减退，更年期内分泌失调等。
5.精神因素和功能性疾病咽喉、气管、食管无器质性疾病，主要由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍。咽喉和颈部的临床检查、X线与食管镜等检查，均无器质性病变。病人常有焦虑、急躁和紧张等情绪，并有“恐癌症”心理状态。神经官能症及有猜疑，疑病症状的精神病如各种忧郁症、心因性反应症、症状性精神病、周期性精神病、产后精神障碍等，早期可导致某些器官发生功能改变，如引起食管痉挛和口腔干燥等。[收起] 由于咽部的神经分布极为丰富，除了来自由迷走神经、舌咽神经、副神经分支和颈交感神经的分支构成的咽丛外，尚有三叉神经第二支、舌咽神经的分支支配喉咽、扁桃体区、软腭、舌根等部位的感觉。全身许多器官的疾病，也可使咽部发生感觉异常。此外，由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍，亦常常导致咽部的感觉异常。所以，产生咽异感症的病因极为复杂，许多有关的生理和病理变化，还有待进一步探讨。通常认为，与以下几种因素有关：
1.咽部疾病常见的有各种类型的咽炎、扁桃体的病变如慢性炎症、角化症、囊肿、结石、脓肿和瘢痕，咽囊炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕和肿瘤，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌囊肿，舌扁桃体肥大，舌根...[详细]

临床表现

本症临床常见，多为女性，30～40岁较多，病人感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明确或具移动性。在做吞咽动作或吞咽唾液时更为明显，但吞咽饮食无碍。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状，结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气，使原有的症状更为严重。病期较长的病人，常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。
检查：
1.在引起咽异感症的因素中，器质性病变多于精神性，咽喉部因素多于其他部位的因素。所以，首先应考虑器质性因素，...[详细]

并发症

病期较长的病人，常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状。

实验室检查

血、尿和粪常规。

其他辅助检查

应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查。必要时，还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部X线透视或摄片、颈椎拍片、X线食管吞钡透视或拍片、颈部及甲状腺B超检查等。

诊断

患者咽喉部有异物样梗阻感觉，而客观检查未见器质性病变。此病的原因较复杂，首应详细询问病史，然后进行详细检查。因有咽喉部异物样梗阻感觉，怀疑肿瘤来就医者不在少数。但某些癌瘤的早期，如食管上段癌、环状软骨后癌等，可有咽喉部异物感，如果对其缺乏警惕性，极易误诊。除咽喉部梗阻感外，如伴有进食时吞咽症状明显的患者，应引起重视，以免恶性病变的漏诊。因此，诊断咽部感觉异常时，切忌贸然名之“神经性”或“癔症性”。不作详细检查就诊断为咽喉部神经症，是不妥当的。
耳鼻咽喉部检查：注意有无慢性鼻窦炎和鼻咽炎。舌扁桃体明显肥大，足以引起咽部异物感。严重的颗粒性咽炎或咽侧束增厚，亦易引起咽喉部梗阻感。单侧异...[详细]

治疗

1.病因治疗，针对各种病因进行治疗。
2.心理治疗，针对病人的精神因素如“恐癌症”等，在认真详细检查后，耐心解释，解除其心理负担。避免不谨慎的语言、草率检查和处理，给病人带来不良影响。
3.对症疗法
(1)避免烟、酒、粉尘等，服用镇静及安定药、溶菌酶等。
(2)颈部穴位封闭法，可取穴廉泉、双侧人迎，或加取阿是穴进行封闭。
(3)中医中药：
①可用以下二法：A.舒肝理肺、开郁化痰法，选三花汤加减；B.行气开郁、降逆化痰法，选半夏厚朴汤加减或加减玄麦甘桔汤。
②中成药：可用各种中成药，如金嗓散结丸，金嗓利咽丸，健民...[详细]

预后

经适当治疗后，患者症状可减轻。

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