概述
半月板撕裂 (Torn meniscus) 是指膝盖中的一个或两个半月形的软骨发生了损伤。任何可能需要强烈扭动或旋转膝盖的活动,特别是当全身的压力都施加在膝盖上时,都可能造成半月板撕裂。在老年人中,膝盖的退化会增加半月板撕裂的风险。保守治疗,例如休息、冰敷或服用镇痛药,有时足以缓解半月板撕裂引起的疼痛,直到它自我痊愈为止。但在有些情况下,半月板撕裂需要进行手术修复。
病因
膝盖是一个复杂的关节,由不同的结构组成,包括骨头、肌腱、软骨和韧带。两个半月形的软骨称为半月板,分别包绕着膝盖的内侧和外侧,起着稳定和缓冲关节的作用。任何需要你有力地扭动或旋转膝盖的活动,包括猛烈地旋转、突然停止或转弯,都可能造成半月板撕裂。即便是跪着、深蹲或提重物有时也会导致半月板撕裂。在老年人中,因为膝盖的退行性变化,更容易发生半月板撕裂。在运动员中,半月板撕裂可能还伴随其他的损伤,例如膝盖的前交叉韧带撕裂。
发病机制
膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时,最易产生半月板撕裂。半月板撕裂以内侧半月板居多,最常见者为半月板后角,且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常,特别是外侧盘状软骨较容易导致退变。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板撕裂的危险。
临床表现
如果你的半月板发生了撕裂,你的膝盖可能会出现以下的一些症状:
膝盖有 “弹出感”。
肿胀或僵直。
疼痛,特别是扭动或旋转你的膝盖时。
难以完全伸直你的膝盖,或是在膝盖活动时有阻滞的感觉,好像膝盖 “上了锁”。
另外,在行走或承重时也可能会有疼痛。
并发症
半月板撕裂会引起膝盖不稳定,使它不能正常地移动,或引起持续地疼痛。
其他辅助检查
诊断
一般来说,半月板撕裂可以通过体格检查来诊断。医生可能会弯曲你的膝盖,通过做一些动作来检查半月板撕裂。医生还可能进行膝盖 X 片检查或是核磁共振 (MRI) 检查来明确诊断或撕裂的程度。其中的 MRI 检查是指使用磁场和放射线来构建你膝盖的切面图像。在有些病例中,医生可能会使用一种叫做关节镜的装置来查看你膝盖内部的情况。关节镜通过膝盖附近的一个小切口伸入膝关节。这种装置的顶端带有一个光源和一个小的摄像头,可以将你的膝盖内部结构进行摄像并显示在监视器上。
治疗
预防
1、上下楼梯时必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步以避免外伤。
2、为了避免膝部外伤,平时可戴上护膝以预防意外。
3、加强股四头肌的功能锻炼,如徒手锻炼和负重锻炼等,可提高关节的稳定性能。
4、饮食上少食油腻,高脂肪,多食多食蔬菜水果及粗粮。