螺内酯片
的介绍
螺内酯片的适应症是水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防。
专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
肝硬化、腹水、特发性水肿(急性)、高血压
疗效：
螺内酯片对水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防有较好的疗效。
安全性：
高钾血症患者禁用。
使用便捷性：
温水冲服即可，服用方便。
禁忌
高钾血症患者禁用。
不良反应
1、常见的有:
●高钾血症，最为常见，尤其是单独用 药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、 少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和 心电图;
●胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性 溃疡。
2、少见的有：
●低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时 发生率增高;
●抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药 在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声 音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;
●中枢神经系统表现，长期或 大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
3、罕见的有:
●过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;
●暂时性血浆肌 酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率 下降有关;
●轻度高氯性酸中毒;
●肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢 氯噻嗪发生乳腺癌。
主治功能
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。
3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。
4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
用法用量
1、成人
●治疗水肿性疾病，每日40~120mg，分2~4 次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。
●治疗高血压，开始每日 40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转 换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。
●治疗原发性醛固酮增 多症，手术前患者每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手术的患者， 则选用较小剂量维持。
●诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg， 分2~4次，连续3~4周。短期试验，每日400mg，分2~4次服用，连续4 日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
2、小儿：治疗水肿性疾病，开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积30~90mg/m2，单次或分2~4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2。
注意事项
1、本片剂每片含螺内酯12mg，口服后吸收总量与其它片剂20mg吸收总量相当。
2、以下情况应慎用：
●孕妇、哺乳期妇女慎用。
●无尿、充血性心力衰竭、低钠血症、代谢性酸中毒、肝功能不全者慎用。
3、肾功能有损害者易出现高血钾及电解质紊乱。
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