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糖尿病黄斑水肿是黄斑中心2个直径范围内的视网膜增厚，其原因是视网膜微血管改变，损害了血视网膜屏障，导致血浆成分渗漏到周围的视网膜，从而引起视网膜水肿。糖尿病视网膜病变通常发生在40岁以上的人，很少发生在青春期之前。什么是糖尿病黄斑水肿？糖尿病黄斑水肿是由视网膜微血管改变引起的。基底膜增厚和周细胞数量的减少被认为会导致视网膜血管系统的通透性增加和功能不全。血视网膜屏障的这一妥协导致血浆成分渗漏到周围的视网膜中，从而导致视网膜水肿，低氧也能刺激血管内皮生长因子（VEGF）的产生。有证据表明，血管内皮生长因子在糖尿病黄斑水肿和增生性糖尿病视网膜病变中有很大影响。局灶性水肿与硬性渗出环引起的渗漏的微师立伟 住院医师 2018-08-25 15:07:44
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首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇糖尿病视网膜病变的患者，一旦出现黄斑水肿，视力会明显下降，有的甚至低于0.1。这时候患者就会非常着急地寻求治疗方案。黄斑水肿能治好吗？都有哪些治疗方法？每种治疗方法的疗效和费用又是怎么样的？这些都是患者最想了解的问题。糖尿病性黄斑水肿能治好吗？因为糖尿病本身不能治愈，作为并发症的糖尿病性黄斑水肿治疗也比较困难，到目前为止还没有一种方法能够将所有类型的黄斑水肿彻底治愈。糖尿病对视网膜和脉络膜血管造成的影响已经存在了，并且是不可逆的，那么渗漏就会一直存在，也就是说导致黄斑区的水肿的原因会持续存在。即使经过治疗水肿吸收，也容易复发。另外，治疗方法也可能会损害黄斑陶勇 主任医师 2019-11-18 18:19:26
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黄斑水肿患者通常表现为视力下降、视物模糊、视物扭曲、变形等。一旦得了黄斑水肿，不要怕也不要避讳医生。早期积极的治疗，通常会有比较好的预后。 就诊流程大致如下：先来眼科门诊做眼科检查以明确病变。通过医生的问诊及必要检查明确眼底病变是否由全身疾病所致，如高血糖、高血压、高血脂等。如有全身病变，需要积极治疗全身疾病，如降血糖、降血压和血脂等，同时也要对眼部黄斑水肿进行积极治疗。 目前，治疗黄斑水肿有效的治疗药物包括眼内注射抗VEGF药物，如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等，激素类药物如缓释地塞米松等药物。张敬法 副主任医师 2020-04-11 13:50:22
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我是浙江省眼科医院杭州院区的伍蒙爱医生。糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病的常见并发症，也是糖尿病患者视力损伤的主要原因之一，目前有多种成熟的治疗方法，但在糖尿病视网膜病变病情还没有完全稳定的时候，黄斑水肿容易反复发作，是患者和医生都很头疼的问题。在临床中，我们发现很多糖尿病患者不了解黄斑水肿容易反复的特点，有些患者在几次治疗都反复后，会拉长治疗周期甚至放弃治疗，最终导致视力不可逆损伤。所谓黄斑水肿，就是黄斑区视网膜毛细血管渗漏导致视网膜增厚、视网膜层间出现空腔（如下图）。黄斑是视网膜上一个很小的区域，但是我们大部分精细视觉的色觉功能都在于黄斑，如果视网膜其他部位全部正常，但黄斑坏了，那看东西伍蒙爱 主治医师 2019-10-16 08:59:02
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（VEGF）药物，有些病人常常需要每月注射，费用较为昂贵，李大姐曾注射过抗VEGF针剂，维持一个月后再次黄斑水肿，又给予过曲安奈德等Tenons囊内注射，但出现了眼压升高等情况，不能长期使用。目前，留置缓释糖皮质激素类药物地塞米松玻璃体内植入剂与2017年年底国家药监局批准使用，该药在2009年就已经在美国等地使用，效果良好，安全有效，通过长效抑制炎症介质及抗VEGF机制，为此类患者提供了更长效的抗水肿效能，能减少注射次数，并有效抑制住炎症，王育文医师对其注射地塞米松玻璃体内植入剂。术后患者感觉良好，视力明显提升。王育文 主任医师 2018-07-14 23:18:15
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黄斑水肿的发病机理十分复杂， 从视网膜组织及细胞层面上分析，依据Starling定律，黄斑水肿主要是由于血-视网膜屏障（BRB）破坏以及视网膜细胞功能障碍从而导致视网膜组织或细胞内液体的进入与排出不平衡【发病机制见下图】。 BRB可以比作“河坝”或“大堤”，起到阻止液体进入视网膜的作用。BRB包括内屏障和外屏障，其破坏导致液体进入视网膜组织增加，如内屏障破坏导致视网膜组织间隙内液体进入增多，而外屏障破坏则导致视网膜下腔液体积聚。VEGF是导致BRB屏障破坏的重要细胞因子。 视网膜内胶质细胞和视网膜色素上皮细胞（RPE）可以形象的比作为“泄洪的闸”或者“下水道”，发挥的是排水的作用。胶质细胞张敬法 副主任医师 2020-04-10 21:09:16
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黄斑水肿简单来讲就是眼底黄斑区视网膜组织内水分蓄积过多，导致原本正常的视网膜组织（黄斑中心凹）改变、并影响视网膜功能。患者主诉通常为视物模糊、视力下降、视物扭曲和变形等。 正常情况下，视网膜组织内的水分的进入和排除处于动态平衡中，使得视网膜处于“相对干”的状态，从而保证我们能够清晰的看清外面的世界，并对物体的细节等能够清晰的分辨，但当黄斑水肿发生时，黄斑部视网膜的结构和功能发生了改变，引起我们视力下降、变形、扭曲等，严重的干扰了我们的生活。张敬法 副主任医师 2020-04-10 12:21:39
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需要每月注射，费用较为昂贵，李大姐曾注射过抗VEGF针剂，维持一个月后再次黄斑水肿，又给予过曲安奈德等Tenons囊内注射，但出现了眼压升高等情况，不能长期使用。目前，留置缓释糖皮质激素类药物地塞米松玻璃体内植入剂与2017年年底国家药监局批准使用，该药在2009年就已经在美国等地使用，效果良好，安全有效，通过长效抑制炎症介质及抗VEGF机制，为此类患者提供了更长效的抗水肿效能，能减少注射次数，并有效抑制住炎症，王育文医师对其注射地塞米松玻璃体内植入剂。术后患者感觉良好，视力明显提升。王育文 主任医师 2018-04-03 16:07:31
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使用。比如羟苯磺酸钙，它就有改善微循环的作用。这方面也是可以考虑使用的。 以上是从改善微循环，改善屏障功能的角度来说的，但是对已经发生水肿的该怎么治疗呢？最早在八十年代，ETDRS的研究表明黄斑区水肿进行格栅样或者是局灶性的光凝，可以使得三分之一以上的患者黄斑水肿得到改善。但是激光的缺点就是它毕竟是一种有创的治疗，现在我们一直在探索，比如微脉冲激光治疗，目的就是最大程度的减低激光热能的损伤。 自从2006年雷珠单抗上市以后，最初它的适应证是AMD，但在之后进行适应证的扩展，发现抗VEGF药物在治疗糖尿病黄斑水肿当中也起到非常好的效果，消除黄斑水肿非常快，非常有效。美国的赵武校 副主任医师 2017-06-26 20:23:17
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大家好，我想在这儿咨询下，我一个亲戚，今年60，眼睛视物模糊，经检查，诊断为黄斑水肿，在这之前血压（下压）偏高但没在意，眼睛检查之后重视起来的，现在血压控制稳定。黄斑水肿的问题在和平眼科医院打过一针，在复旦大学眼耳鼻喉五官科医院又打过两针，国产的。我就想知道一下，除了打针，平时还要注意些什么，能延缓病情的发展？希望能给出一个系统的方案！妇科见习生 2017-05-02 09:48:20
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