门诊上常能遇到吃药“灭菌”不成功的患者，特别是多次“灭菌”失败的患者，大家共同的问题就是：这个幽门螺杆菌（Hp）咋这么难灭为啥总“灭”不掉呢Hp根除不成功既有细菌的因素，也有接受治疗的人本身的因素一些因素非人力可控，但也有一些能避免的情况，应在接受治疗前、或治疗中，甚至治疗后引起足够的重视首先，细菌方面的因素Hp对抗生素产生耐药是导致根除失败最主要的原因由于...

近几年大量研究证实，在萎缩、肠化发生之前根除Hp可以防止极大多数胃癌的发生与此同时，国内外均有指南明确指出：除非有抗衡因素，否则应对所有Hp感染者予以根除治疗这些抗衡因素有：1伴发严重的疾病者比如系统性疾病，其他部位恶性肿瘤，精神类疾病，肝、肾、心等重要脏器功能衰竭等，应先行治疗以上疾病，这类患者根除Hp并不能从中获益2高龄根除Hp的最佳年龄是18-40岁，...

三联疗法是指一种胃药+两种抗生素，常用的胃药是各种“拉唑”类，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等等；两种抗生素一般是阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑这四种中的两种四联疗法是在三联疗法基础上加了一个“胃药”，就是铋剂，比如丽珠得乐，变成了两种胃药+两种抗生素的组合四联疗法优点是根除率高于三联疗法，至少在80%以上，三联疗法现在报道多数都在80%以下；缺点是不良反应...

不能门诊上经常遇到患者查Hp阳性，应该灭菌陪同来的家人认为天天一起吃饭，肯定是“Ta有我也有”，要求不检测直接吃一个疗程的药灭灭菌完全没有必要没菌盲目灭菌一是要承担药物不良反应，二是造成抗生素滥用均属得不偿失所以：想灭菌，先检测