一般来说，转氨酶升高提示肝内有炎症，肝脏正在遭受破坏，但究竟是什么原因导致了炎症的发生？有时候并不是那么清楚。作为一名专业的肝科医生，我深知找出这个病因的重要性，因为只有将病因控制住了，肝脏的炎症才能彻底解决，也才算真正治好了这个病。那么，常见的导致转氨酶升高的原因有哪些呢？今天我就和大家一起讨论下如何从转氨酶升高入手，寻找这背后的真凶。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医内科周扬1.病毒性肝炎引起转氨酶升高最常见的原因应该还是病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等。乙肝多为母婴传播，很多人出生时就感染上了，所以如果家族里祖辈、父母辈有乙肝病史，自己检查也出现转氨酶升高，首先就要怀疑 更多>

一般来说，转氨酶升高提示肝内有炎症，肝脏正在遭受破坏，但究竟是什么原因导致了炎症的发生？有时候并不是那么清楚。作为一名专业的肝科医生，我深知找出这个病因的重要性，因为只有将病因控制住了，肝脏的炎症才能彻底解决，也才算真正治好了这个病。那么，常见的导致转氨酶升高的原因有哪些呢？今天我就和大家一起讨论下如何从转氨酶升高入手，寻找这背后的真凶。1.病毒性肝炎引起转氨酶升高最常见的原因应该还是病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等。乙肝多为母婴传播，很多人出生时就感染上了，所以如果家族里祖辈、父母辈有乙肝病史，自己检查也出现转氨酶升高，首先就要怀疑乙肝感染的可能性，可以检查一下乙肝两对半，如果 更多>

肽酶碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）明显升高提示肝内胆汁淤积，因此临床上我们习惯称这两个酶为胆系酶，它升高的幅度也反应出胆汁淤积的程度。胆汁淤积的形成既可以是由于肝外胆道的阻塞，如胰头癌、胆道结石等；也可以是肝内胆汁淤积，如原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、药物性肝炎等。除此之外，ALP和γ-GT升高可见于肝内占位性病变，特别是在肝恶性肿瘤中，γ-GT升高可以非常明显，因此，它对于诊断肝癌也是具有一定的价值。血清胆红素血清总胆红素也就是我们平时所说的黄疸指数，是肝功能检查中非常重要的指标，它由直接胆红素和间接胆红素构成，直接反应肝细胞损害或胆汁淤积的 更多>

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）明显升高提示肝内胆汁淤积，因此临床上我们习惯称这两个酶为胆系酶，它升高的幅度也反应出胆汁淤积的程度。胆汁淤积的形成既可以是由于肝外胆道的阻塞，如胰头癌、胆道结石等；也可以是肝内胆汁淤积，如原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、药物性肝炎等。除此之外，ALP和γ-GT升高可见于肝内占位性病变，特别是在肝恶性肿瘤中，γ-GT升高可以非常明显，因此，它对于诊断肝癌也是具有一定的价值。 血清胆红素 血清总胆红素也就是我们平时所说的黄疸指数，是肝功能检查中非常重要的指标，它由直接胆红素和间接胆红素构成，直接反应肝细胞损害或胆汁淤积的严重程度，与病情严重程度 更多>

才是正餐，下班回家放开吃一顿。事实上这是非常不合适的，由于晚上运动量少，饱餐以后看看电视就睡觉了，能量不能被充分消耗，很容易转化为脂肪沉积下来。那么我们该如何合理的来安排一日三餐呢？正确地做法应该是早餐认真对待，中午好好吃，晚餐应付一下就可以了，最好就是一点粗粮，或者稀粥加咸菜。二、运动锻炼有效的运动锻炼可以加速能量的消耗，动员体内的脂肪，切实的减少肝内脂肪的蓄积。运动的形式可以多样化，可以根据自己的兴趣并以能够坚持为原则选择锻炼方式，既可以到健身房举铁、游泳，也可以在家劳动，举凡能让我们的心跳加速、身体发热的运动锻炼都可以。如每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或者每天高强度有氧运动 更多>

的，由于晚上运动量少，饱餐以后看看电视就睡觉了，能量不能被充分消耗，很容易转化为脂肪沉积下来。那么我们该如何合理的来安排一日三餐呢？正确地做法应该是早餐认真对待，中午好好吃，晚餐应付一下就可以了，最好就是一点粗粮，或者稀粥加咸菜。2.运动锻炼有效的运动锻炼可以加速能量的消耗，动员体内的脂肪，切实的减少肝内脂肪的蓄积。运动的形式可以多样化，可以根据自己的兴趣并以能够坚持为原则选择锻炼方式，既可以到健身房举铁、游泳，也可以在家劳动，举凡能让我们的心跳加速、身体发热的运动锻炼都可以。如每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8~10组阻抗训练，每周 更多>

上海中医药大学附属龙华医院肝科张玮 更多>

应进一步查腹部CT或MRI（平扫+增强）等。李莹博士提示：慢乙肝和慢丙肝患者无论是否有临床症状，每半年至一年均应去正规医院的肝科进行肝功能、病毒标志物、甲胎蛋白和影像学等检查，定期及时的检查将有利于观察病情变化，防止疾病进展。同时要忌酒、清淡饮食，不宜食用辛辣刺激性的食物和可能有肝毒性的保健品及药物。另外，任何药物都是双刃剑，对于保健品、营养品应根据自身情况在医生等专业人士的指导下适量服用，切忌多种、大量、长期服用。而对于慢性病的长期用药应严格遵医嘱服用，应用有一定肝损害的药物或有肝脏基础疾病的患者用药时应定期复查肝功能，并依具体情况尽量选择对肝脏损伤小的药。 更多>

膏方门诊 诊室上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所/肝科 脂肪肝专科，肝硬化门诊主任医师专家门诊出诊时间:每周一下午曙光西院，周四上午曙光东院地点：上海市浦东新区张衡路528号门诊楼二楼10号诊室，普安路185号9楼A07诊室 专科：中医内科膏方、脂肪肝肝硬化专科 预约登记：在门诊大厅二楼 更多>

药物性肝损伤（DILI）是最为重要的药源性疾病之一，药物引起的肝损伤是不明原因肝损伤的最常见原因之一，严重时可导致急性肝功能衰竭，甚至死亡。欧美国家的研究数据表明，在急性肝炎住院患者中，至少有10%的患者因药物引起，而在因黄疸住院的患者中，也至少有5%是由药物引起的。在美国的肝移植中心，药物性肝损伤已超过其他肝病成为引起急性肝功能衰竭的最主要原因，约占50%以上。近年来，我国因药物使用不当而导致的严重肝脏损伤或急性肝功能衰竭的病例也日渐增多。药物引起肝损伤，分三种情况在引起肝损伤的药物中，有些是因为药物本身或代谢产物对肝脏有直接毒性，用药剂量越大，发生肝损伤的风险也随之增大，如大多数感冒药的常用成分——对乙酰氨基酚；有些药物本身或代谢产物对肝脏并无毒性，绝大多数患者不会发生肝损伤，仅极少数患者可能因对某种药物代谢的明显异常或对药物的某种成分过敏而发生肝损伤。易引起肝损伤的常见药物有哪些一般地说，非甾体消炎药、抗生素等是欧美国家引起肝损伤最常见的药物。此外，抗结核药、抗肿瘤药、神经系统疾病治疗药物、精神系统疾病治疗药物、心脑血管治疗药物、代谢性疾病治疗药物、抗真菌类药、免疫抑制剂、激素类药（包括口服避孕药）等都是目前已知的引起肝损伤频率较高的药物。在应用这些药物时，应加强监测，以便早期发现肝损伤的信号。中药比西药更安全吗在广大群众中，这种想法很普遍，但却是非常错误的。实际上，中草药所致的肝损伤是一个不容忽视的问题。据报道，中药所致肝损伤占临床药物性肝损伤总数的21.0％～51.4%。临床上，因服用中药后出现肝损伤的患者不在少数。在不明原因转氨酶升高的患者中，经仔细询问病史，我们发现不少患者都曾有服用中药的病史。服用中药后出现的肝损伤，有的仅表现为轻微的转氨酶升高，严重的可出现急性肝功能衰竭，甚至导致死亡。因此，我们不能片面地认为中药为天然药物，没有不良反应。中药的成分非常复杂，人体对其的代谢过程也非常复杂，不同成分中药间的相互作用也不是非常清楚，且近年来中药材污染的问题亦不容忽视，这些因素都在无形中增加了患者发生不良反应的机会。会引起肝损伤的中药有哪些目前已知的能够引起肝损伤的常用中药包括：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、苍术、天花粉、桑寄生、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、蓖麻子、罂粟、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、防己、土荆芥、朱砂、斑蝥、穿山甲、乌头等。已知的可引起肝损伤的中药复方制剂包括：壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊 (丸)、白癜风胶囊、麻杏石甘汤、大黄牡丹皮汤、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、牛黄解毒片、天麻丸等。此外，一些外用中药也可导致不同程度的肝损伤，如鱼胆、鱼藤、雄黄、生棉籽油等。特别提醒除中药外，为达到养生保健目的而不加选择地盲目服用各种保健品，也是引起肝损伤的重要原因。 更多>